近視與青光眼的關係

眼科　吳國揚 副教授(89年2月)

長期以來我們即知道：相對於遠視者容易發生隅角閉鎖性青光眼，高度近視卻是慢性隅角開放性青光眼的危險因素之一。也有研究指出：近視的眼睛較易受眼壓增高的影響；四百度以上的近視若合併有眼壓增高比較有發展成視野缺損的傾向。台大眼科的研究報告也指出，慢性隅角開放性青光眼的患者會有比較長的眼軸，而其中眼軸長大於26mm的青光眼患者其視野缺損也較厲害。此外，也有學者指出，正常眼壓性青光眼的患者常合併有高度近視。由眾多的研究報告可知，高度近視確實與慢性隅角開放性青光眼有相當的關連性，不過要釐清兩者之間的複雜關係則有待進一步的研究。

在此附帶要提醒讀者的是：近視的人會比一般人對類固醇敏感，也就是說，近視的人若使用局部或全身性類固醇，會比平常人較易引起眼壓升高而導致青光眼。最近台灣正風行近視手術，不管是雷射手術或傳統的角膜放射狀切割手術，術後為了減少疤痕的產生，通常會使用局部類固醇點眼藥一段時間，由於近視者使用類固醇的敏感性較高，在點藥期間得特別注意眼壓的變化。

有關先天性青光眼的患者，因眼睛尚未發育完全，眼壓若持續升高一段時間，則眼球會撐大眼軸會變長，縱使手術後眼壓恢復正常，以後變成高度近視的機會相當大，如果是單眼先天性青光眼的患者，要特別注意術後視力的復健，以免以後此眼變成弱視。

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