探訪意識不清的病人，親友能為他做什麼？

護理部 　陳淑惠 護士長　陳幼梅 督導(89年6月)

會客時間到了，加護病房的門一打開，王太太和往常一樣，第一個衝到洗手台，洗完手、戴上口罩、穿好訪客衣之後，走到先生的床邊，看著往日熟悉的臉龐，而今卻被各種管子及膠布弄得扭曲變形，即使心中百般不忍，卻無法改變先生已陷入昏迷的事實，所以王太太每次來會客只能靜靜地站在床邊流淚...，直到護士小姐高喊著「會客時間到了」，王太太才不捨的離開加護病房，期待下一次會客時間的到來。

相信很多家屬跟王太太一樣，到加護病房探訪親人時，面對一個昏迷且身上插滿管子的家人，一時之間不知如何是好。看著他痛苦的樣子，除了無助的流淚、把希望寄託給醫護人員和上帝之外，不知道能為自己親愛的家人做些什麼。

該做什麼？

在加護病房中，除了病人之外，就是辛勤工作的醫護人員和圍繞病人身旁的各類監測儀器。病人進入加護病房，有的昏迷，有的嗜睡，意識狀態因人而異，但病人的聽覺是維持的，部份的五官感覺也可能是完整的。來探訪的家屬可以協助醫護人員提供病人多重的感覺刺激，什麼是多重的感覺刺激呢？即是藉由視、聽、觸等多個感覺刺激，來避免病人因疾病或加護病房環境所造成的知覺剝削。除此之外，與病人溝通、接觸的同時，也能拉近彼此的距離及感情的交流。

該怎麼做呢？

加強病人多重感覺刺激的方法很多，在視覺方面，可以利用燈光明暗，讓病人感受時序的差異，也可以提供圖片或色卡，讓病人辨識，刺激腦神經的活動。在聽覺方面，在病人耳邊說一些對病人有意義或病人有興趣的話題；也可以對病人表達家人在他住院後的內心感受；或讓病人聆聽熟悉的音樂。觸覺方面，幫病人按摩皮膚、抹乳液或用毛巾擦拭身體等，都可以刺激皮膚的感覺神經。在運動方面，藉著幫病人翻身，紓解身體受壓點的壓力；或運動全身關節，每個關節至少活動十次以上，可以預防肌肉萎縮、關節僵硬及因不動所造成的合併症，如：壓瘡、血管栓塞等。

上述方法雖然簡單，對病人的益處卻很大。在生理層面，不僅能藉由多種途徑激活網狀結構，以刺激大腦皮質，防止患者的知覺被剝削；並可利用中樞神經細胞良好的可塑性，促進其再分配、代償或重組；同時可預防合併症產生。在心理社會層面，除提供家屬及病人之間的情感交流，亦可減輕家屬因不知能為病人做些什麼而產生的無力感。

病人在加護病房除了需要接受良好的醫療照護外，亦需要家屬情感上的支持，一般民眾常認為意識狀態不佳的病人是沒有感覺的，這個迷思一定要破除。有不少昏迷病人清醒後，會記得護理人員的聲音曾給他(她)鼓舞和激勵。由於加護病房治療處置密集及醫院的行政限制，加護病房的會客時間固定在上午十一時半至十二時和下午五時至五時半，短短的三十分鐘，除了醫師的病情解說、與護理人員討論病人近日的狀況外，家屬也應該配合醫護人員積極提供病人多重感覺刺激，對病人生理與心理的康復盡些心力，讓病人知道他親愛的家人會陪他走過這一段死蔭幽谷，迎向康寧的未來。

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