腸造口，知多少？

護理部 　許燕妮 護理師(89年6月)

近年來因大腸直腸癌疾病、外傷、車禍等需要接受造口手術的患者日益增多，雖然位於腹部的造口對於個人身體外觀是一大改變，但對治療疾病，挽救自己的性命絕對是值得的。

「造口」又稱「人工肛門」，是改變原有的排泄途徑，將結腸拉出於腹壁做一開口為排泄之用。李先生，因習慣性便秘自行以竹片挖便，造成直腸處破裂需行暫時性人工肛門，待直腸傷口癒合三至六個月後，再返院行造口修復、腸道吻合手術；杜先生，直腸癌患者，腫瘤距離肛門口二至四公分，需切除腫瘤並行永久性人工肛門。不論是暫時性或永久性造口，造口的照護仍是不能輕忽，在住院期間，護理人員會依病人之自我照顧能力、對疾病和造口適應之情形教導病人、家屬如何照護造口。

(一)首先觀察造口：

正常造口顏色應呈粉紅、濕潤狀，如同口腔內部的黏膜組織，若有變紫黑情形代表有缺血狀況，需立即報告醫師處理。返家後，若造口有脫出、回縮或造口周圍疝氣情形時，應回院診治。

(二)造口用具使用方法：

因造口本身並不像肛門有括約肌的功能，能夠控制排便，當有排泄物時即會直接排出，需以便袋收集。若是降結腸或乙狀結腸造口可在每日固定時間執行灌洗，一天只會排便一次，其餘時間可用紗布或迷你便袋覆蓋，增加舒適感及生活照顧之方便性。造口用具日新月異，選擇時可按照個人的需求，選用適合的產品(單片式或二片式造口用具)，增加便利及舒適性。

(三)造口對日常生活的影響：

1.飲食方面：除非病人在手術前有慢性疾病，如高血壓、糖尿病需要飲食控制外，飲食的攝取可以隨自己喜好。另外應盡量減少容易產氣、脹氣的食物如大蒜、洋蔥、蕃薯、豆類、汽水等。嚼口香糖、用吸管喝飲料容易吸入空氣致脹氣，也應避免；也可選用除臭片或排氣除臭的便袋，減少臭味之產生。

2.便秘或腹瀉：造口本身並不會影響消化道的功能，當吃壞肚子一樣會有腹瀉情形，此時應採清淡飲食，避免油炸、辛辣、刺激性食物；便秘時則增加水分、高纖蔬果或飲用梅子汁來改善。

3.衣著方面：衣服並無特殊限制，只要避免過緊的衣褲或腰帶壓迫到造口。

4.沐浴、游泳：沐浴時可採淋浴或盆浴，可以用便袋覆蓋或暫時移除便袋，沐浴後再將造口周圍擦拭乾淨即可。游泳時以迷你便袋覆蓋，泳衣以一件連身式最佳。

5.運動旅遊：若需要用力或激烈運動時，建議應配帶造口彈性腹帶以固定造口，以防造口脫出或形成造口周圍疝氣。旅遊時需攜帶簡易造口用具，在旅遊途中皆可隨時更換，只要準備充足，隨時可擁有愉快的休閒生活。

6.婚姻生活：親密關係並不需要特別改變，同房前，可先將便袋內排泄物排空或換上迷你便袋。

世界上，有許多人擁有造口，並成立造口俱樂部。在台灣也有玫瑰(造口)之友關愛協會(見附一)，提供大家經驗交流與學習彼此的照顧方式。造口對日常生活的影響，只要細心、耐心的照護，保持身心愉快及定期返院回診，造口即成為日常生活的一部份，一樣可擁有健全的人生。

(附一)：中華民國玫瑰(造口)之友關愛協會，電話：(02)23412483，(07)3328436

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