簡介幽門螺旋桿菌的檢測方式及檢測的新利器--尿液檢測法URINELISA簡介幽門螺旋桿菌的檢測方式及檢測的新利器--尿液檢測法URINELISA
胃腸內科 
吳登強 主治醫師 詹昌明 主治醫師(89年9月)
幽門螺旋桿菌的診斷可大分為二大類，一類是侵襲性的檢查法，是經由胃鏡取胃粘膜檢體做尿素
檢測，病理學檢查及細菌培養。這種方法最大的好處是可以做種種檢測確認培養出來的細菌就是幽門螺旋桿菌，而且可以分析各別菌株毒性強弱及對抗生素抗藥性的有無，對使用那一種殺菌藥物組合的選擇可以有所幫忙，另外更可以在胃鏡檢查時查看胃內是否有其他的病變如胃癌、胃淋巴瘤等，而最大的缺點是必須使用胃鏡檢查，有些病人有胃鏡恐懼症而無法接受這樣的檢查。另一類的檢測方法為非侵襲性，包括尿素氮呼氣試驗、血清檢查、大便中幽門螺旋桿菌抗原的檢測及尿液檢查。
尿素氮呼氣法可以不用使用胃鏡而可以直接測定出幽門螺旋桿菌的感染，它可以直接測出胃內任何地方幽門螺旋桿菌的活動性感染，美國食品藥物管理局核准兩種的尿素氮呼氣法檢測，病人喝下含有特殊碳標記(碳13或碳14)的尿素，這種尿素會被幽門螺旋桿菌的尿素水解而產生二氧化碳(碳13或碳14)進入胃血流到肺部再呼出，而可由呼出的氣體中碳13或碳14的含量來檢測。這二種尿素氮呼氣法敏感性及特異性都很高，而且不論在幽門螺旋桿菌根除療法之前或之後，它的準確率高達95％，但是尿素氮呼氣法會被抗生素、鉍鹽、高劑量的H2受體拮抗劑及氫幫浦抑制劑所影響，這些物質因為壓抑住幽門螺旋桿菌的成長而導致偽陰性的結果，所以病人如果要進行尿素氮呼氣測試時上述的藥品必須要停一到二週以上。
如果病人正要進行胃鏡的檢查則胃粘膜切片檢查將可以用來進行尿素快速檢測、組織學檢測或細菌培養。雖然細菌培養是很多傳染性疾病的標準診斷方式，但在幽門螺旋桿菌則因為它太挑剔不容易培養，而且長的慢，又耗時又費錢，所以現在並不推薦用來做診斷的方式，然而，漸漸的，因為細菌逐漸產生抗藥性使得幽門螺旋桿菌的根除率逐漸下降使得細菌培養加上抗藥性檢測變得逐漸重要了，胃粘膜切片的尿素檢測是利用幽門螺旋桿菌具有尿素的特點，所研發出來的，檢體放入一個含尿素及酸鹼值顯色劑的物質中，當尿素被幽門螺旋桿菌的尿素水解成為氨時，酸鹼值會增加成為鹼性而使顯色劑改變顏色而間接證實幽門螺旋桿菌的存在。切片尿素測定法有很高的敏感性及專一性和組織學檢測差不多，但是較便宜而且更快。
組織學檢查常被認為是偵測幽門螺旋桿菌感染與否的標準方法而且可以知道發炎的嚴重度，形態及位置，可以用來評估疾病進展的情形，例如慢性發炎、潰瘍或腫瘤、胃粘膜切片必須要從胃竇及胃體部都檢查，而且要做多處的切片，因為細菌並非均勻的分布在整個胃。
最近，由於生化科技的進步，己經研發出一些新的檢測方法(糞便HpSA及尿液URINELISA檢測)，藉由酵素免疫分析法來偵測糞便或尿液中是否有幽門螺旋桿菌的存在。本院胃腸內科先前的研究發現糞便HpSA檢查的敏感性高達百分之九十四•四，而且特異性百分之八十七和其他檢測的結果一致。
現在再向各位報告最近胃腸內科以酵素免疫分析法檢測尿液中幽門螺旋桿菌抗體並以目測法及光譜分析儀判定。本研究共收集𢑱位病人(男16人，女18人，平均年齡五○•二歲，其中消化性潰瘍15人，胃炎18人，胃癌1人)，病人接受胃鏡檢查並測定幽門螺旋桿菌的同時也收集尿液以URINELISA測尿液中幽門螺旋桿菌抗體。
結果：在34位病人中，幽門螺旋桿菌感染者19人，未感染者15人，而URINELISA檢測結果：陽性20人，陰性14人，敏感性百分之九十四•七，特異性百分之八十六•六，陽性預測值百分之九十，陰性預測值百分之九十二•八。我們的結論是：尿液幽門螺旋桿菌的檢測是一個準確、簡單、快速、便宜，又不具侵襲性的檢查，不受病人年齡，是否配合等因素影響，所以可以應用在大人、小孩、植物人、放呼吸器的病人、甚至完全不合作的精神病人。也可以應用在新鮮或冷凍的尿液，更可以目測法來判定結果。所以尿液幽門螺旋桿菌的檢測是一個可以用在診斷或大規模篩檢幽門螺旋桿菌感染情況的一個新利器。
和血清檢查一樣，它的缺點是即使幽門螺旋桿菌已被消除，抗幽門螺旋桿菌抗體卻仍然會持續六個月以上甚至達到一年才會消失，所以沒辦法直接反應現在幽門螺旋桿菌感染的情形。所以在未曾接受過幽門螺旋桿菌根除療法病人可以當成起始的診斷方式，而在成功的根除幽門螺旋桿菌之後，抗體效價會逐漸下降，但是直到數年後並不一定會降到零，就因為抗體效價會持續一段時間，所以幽門螺旋桿菌抗體測試的方法不應該用於檢測病人幽門螺旋桿菌是否已被根除。
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