眼科病人術後居家照顧

護理部　許蓮招護士長(89年9月)

由於人類文明與科技的發展各項醫療儀器的進化，促使許多手術方法的精進與提昇，以眼科白內障手術治療為例，手術方式從以往的囊內水晶體摘除術(此方式術後需配戴鏡片矯正視力)，進展到囊外水晶體摘除術合併人工水晶體的植入，再發展到目前的應用超音波晶體乳化術，配合人工水晶體植入，促使手術傷口的縮小與手術時間的減短，相對的病人術後住院天數也明顯縮短。

再者因為家庭結構(現代的小家庭不同以往的大家庭)以及生活型態的改變，使得許多老人家需要住院的時期，家庭成員卻無暇到醫院陪伴，所以有人選擇不住院，以門診方式接受手術，手術當日前來，術後立即回家，隔日再回門診追蹤檢查。

基於上述種種因素影響，手術後住院日數的縮短，甚至不需住院，所以妥善的居家照顧就顯得十分重要，為因應需求，讓病人在手術後能夠獲得適當照顧，減少意外以及避免合併症發生，增加術後居家照顧品質，我們提供下列居家照護措施以供參考：

一.藥物使用：

(一)眼藥水的使用：

1.請按時點眼藥水，時間、次數註明於藥瓶上。若：一天四次，請於三餐飯前及睡前點眼。一天三次，請於三餐飯後點眼。一天二次，請早、晚點眼。

2.點眼藥前請將雙手洗淨擦乾。

3.使用前先搖一搖藥瓶，使眼藥均勻。

4.點眼時頭應擺正，以免藥水流向健側。

5.眼球往上看，下眼瞼往下拉，將藥水滴於結膜穹窿囊內(如圖一)，每瓶藥每次一滴，每瓶間隔五分鐘。

6.點眼後輕壓眼睛鼻側約一至二分鐘，以免眼藥水由鼻淚管吸收而造成全身性藥物的副作用。

7.藥瓶口勿直接碰到眼睛，且不要直接點在黑眼珠上，以免碰傷眼睛及造成感染(如圖二)。

8.同時有藥水及藥膏時，先點眼藥水再點眼藥膏，藥膏由內往外擦拭。

9.勿任意增減或停止點眼藥水的次數。

10.眼藥水開封後宜置室溫勿直晒陽光，需注意有效期限；若須冷藏者置冰箱但勿冰凍。

(二)口服藥請依指示服用，時間與次數註明於藥袋上。

二.眼蓋的使用及處理：

1.眼蓋要隨時戴著(不須附紗布)，睡覺時也不例外，以保護患眼預防碰撞並持續使用至醫生許可時，才可拿下。

2.每日須取下來清洗，並以水煮沸15分鐘，等冷卻後再戴上。

三.居家活動：

1.請勿用手搓揉眼睛。

2.避免用力舉或抬重物。

3.避免連續性及用力打噴嚏、咳嗽影響術眼傷口。

4.暫時避免激烈的運動，例如：打球、跑步、跳動等。

5.勿逗留於灰塵、煙多、高熱等環境下，以免造成術眼感染。

6.儘量勿彎腰，若須彎腰時宜採蹲式，如：綁鞋帶或撿地上物品。

7.可戴暗色眼鏡，以減少畏光情形。

8.活動時要注意安全，以免跌倒或碰撞，造成患眼損傷。

四.患眼若有下列不適時，應該盡快返院檢查

1.持續不斷的疼痛。

2.分泌物有增加的現象。

3.若術眼不慎遭撞擊或外傷時。

4.突然視力糢糊或減退。

5.結膜或鞏膜(眼白處)發紅或有血水流出。

五.定期回院複查

您下一次返院時間為：

　年　月　日，來院時要將您的眼藥水帶來。

六.飲食方面：

1.請採一般正常的食物，可多食蔬菜水果預防便秘。

2.刺激性的食物要避免，如：酸、辣、煙、酒、咖啡等。

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