酒與消化道

胃腸內科　詹昌明 講師(89年10月)

酒是一種微妙的飲料其可使人忘去憂愁，亦使人振奮，可拉近人與人之距離，也可以讓人放膽去做違法的事，話說回來酒對消化道有什麼影響呢？它可分急性與慢性的影響。

急性或慢性(嗜酒者)酒精飲用對人體通常症狀方面可產生嘔吐或噁心，它是因為酒精對胃造成酒精性傷害或對化學受體誘發區的刺激。同時有些人飲酒後會引起腹瀉，是因為酒精使腸道蠕動加快或蠕動幅度增強，減低腸子雙糖的作用。若飲用者原合併有肝疾病則可能會膽汁排入腸子減少，部份原因是胰臟消化液分泌減少，有些則脂肪、部份維他命Ｂ群、胺基酸、糖分或鈉離子及水份吸收減少，尤其後者更使腹瀉加劇。

就食道言，其與食道癌發生有關，此關係與量及飲酒習慣有互相關，如烈酒較啤酒或一般酒更有關，西方國家耗酒量較東方社會多，最高個人平均消耗量法國居冠，故法國人食道癌病人多。而單就美國言，康州酒消耗量大，故比其他州因食道癌死亡人數較多，至於酒是否是食道癌的致病因子目前尚無定論，是酒精本身？或酒內之配料？或是因飲酒而相對正常食物攝取不足而營養不良？或是酒內所含的硝基鹽之關係？營養不良而又嗜酒統計上致食道癌機會大，但相反嗜酒雖有良好營養並不能降低食道癌發生的機會。另酒精會使下括約肌的收縮力減低而致使胃內容物逆流至食道而產生逆流性食道炎，甚至食道潰瘍、結痂或進而導致食道癌之後遺症。長期過量的喝酒會致肝硬化而併發食道靜脈癌，其可能會引起大量上消化道出血的併發，有報導指出部份病人若因而戒酒有時食道靜脈瘤會自然消失但部份學者並不讚成這種看法。

就胃而言，大量酒精或慢性嗜酒會導致胃糜爛性胃炎甚至出血，因喝酒而致上消化道出血，百分之廿是因胃糜爛的關係，尤其是出血性胃糜爛為一般糜爛的二倍發生率。有消化性潰瘍的病人尤其擔心是否因喝酒而影響，酒因可破壞胃粘膜抵抗胃酸之能力，而致急性胃潰瘍，同時酒可刺激胃酸的分泌，尤其是百分之一至四濃度的酒。但烈酒則有抑制或不影響胃酸的分泌。一般的酒或啤酒可刺激最大胃酸分泌量的百分五十或九十，再次地說，其造成胃酸分泌增加之原因，目前並不知其是酒精本身或酒之內容配料有關，部份報告指出適量的酒並不會延遲潰瘍的癒合。酒的代謝主要在肝臟，肝細胞對酒精的代謝有三種不同層次或方式，第一層次是靠細胞質內的酒精去氫(ADH)為最常用的代謝途徑，尤其是在輕量的血清酒精濃度情況下；另一層次是粒腺體酒精氧化系統(MEOS)。另外尚有少用到的觸(存於粒腺體)。ADH可分亞型而其與基因有關，亞裔通常與歐裔代謝酒精快百分之廿。而胃壁內亦有ADH(存於胃粘膜內)，可初步處理進入胃的酒精，其餘再吸收至血中。通常胃的ADH男高於女，但若於嗜酒者則男女皆降低。有些藥物使用亦會降低胃的ADH，故只有少量的酒精入胃內，而進到血中的濃度較多，病人會感覺易醉。

故酒對消化道影響不小，其實不難瞭解，酒一入口首先即接觸消化道嘛！

【回 本期目錄】