酒精飲料對糖尿病病人的壞處與好處

內分泌新陳代謝內科　曾競鋒醫師　辛錫璋主任(89年10月)

在十七世紀時，嚴重酗酒被認為是糖尿病原因之一，一九三○年後，酒精被發現能造成正常人和糖尿病病人低血糖。酒精與糖尿病之間的確有某種特殊關係存在，而糖尿病病人喝酒到底有什麼壞處？是否應該滴酒不沾？以下我們將一起討論。

過度飲酒的壞處

酒能亂性，酒後肇事更是層出不窮，除此之外其對身體的影響更是不勝枚舉，諸如：

1.抑制糖質新生作用，造成低血糖。

2.產生酮體，酮酸中毒，糖尿病人甚至可造成酮酸昏迷。

3.增加三酸甘油酯血中濃度，增加胰臟炎的發生率，死亡率頗高。

4.與乳癌發生率有關。

5.加重胃炎、肝病。

6.成癮，精神異常等。

過度飲酒在有任何疾病存在時都是不被允許的。

適度飲酒的好處

適量飲酒一般並無明確的定義，且因人、種族、心情丶等而有所不同，但一般認為一天適合飲用酒量隨種類不同而有不同，約略如下，可視為適量飲酒。

大麴、高梁酒、竹葉青、雙鹿五加皮：三十至六十ＣＣ。

威士忌、白蘭地、參茸酒：四十至八十ＣＣ。

米酒：三十五至七十ＣＣ。

黃酒、花雕、紅露、紹興：一○○至二○○ＣＣ。

葡萄酒：一二○至二四○ＣＣ。

台灣啤酒：二五○至五○○ＣＣ。

許多研究均指出，適量的酒精對於心血管疾病有著一定的好處，它可藉著下列作用來減少心血管阻塞(即心肌缺氧、心肌梗塞)的發生。

1.增加高密度膽固醇的濃度。

2.增加血栓溶解的能力。

3.減少血小板的聚集。

糖尿病與適量飲酒

糖尿病的慢性併發症除了小血管病變(如神經病變、腎臟病變、眼底病變)外，大血管病變更是不容忽視，心肌缺氧、心肌梗塞更是其主要死亡原因之一，於是控制血糖、血壓成了最最重要的事。而飲酒呢？糖尿病病人飲用有何壞處或好處呢？

在空腹的時候酒精會造成低血糖，其經由抑制糖質新生作用、抑制肝醣分解、減低胰島素抗性等機轉，這些作用在小量飲酒時即可能發生，特別在已服用降血糖藥物時，更容易發生，故糖尿病病人飲酒的前提是『絕對不可空腹』，一般建議適當的時機為晚餐後小酌。

而飯後酒精的作用與空腹時有所不同，它反而會增加週邊胰島素的抗性、刺激肝醣分解而造成飯後血糖偏高，在血糖控制不良的病人，特別是有高血糖急症之高危險群者，更易造成糖尿病酸血症之可能，故血糖控制不良的糖尿病病人，不論飯前或飯後都不建議飲酒。

除此之外，有一些人本來即不適合飲酒，絕不可冒然嘗試，如懷孕、合併慢性肝病患者、胰臟炎或胃炎病史者或高三酸甘油酯血症之病人，而長期服用藥物之其他慢性病患亦須在醫師之照會監督下才可適量飲酒。

結論

沒有特殊禁忌的糖尿病病人，在血糖控制良好(如糖化血色素在百分之七以下者)，不空腹飲酒的兩前提之下，適量飲酒的確可以減少並預防心血管疾病之發生，但請務必在醫師的協助及指示之下適時適量小酌，以免發生危險。