如何修補心靈的創傷-談心理治療

精神科　唐予俊 主治醫師(90年1月)

『您好！感謝您在我身心疲憊的時候，給予我精神上的支持與鼓勵，導正我在思想上的一些盲點...我原來是是那麼的「不喜歡自己」、「不能接納自己」，使我用逃避的方式，隱藏內心深處的愛和渴望，甚至想以自殺的手段來結束自己的無奈和痛苦。』這是一位連續想要自殺的個案，在心理治療告一段落之後，給予治療者的回饋。

現代人由於生存在充滿壓力的生活中，時時需要調整自己和環境，將期待和現實中間的差距，減低到最少。焦慮、生氣、憂鬱，甚至想放棄自己、放棄家人，在長期壓力下，更容易浮上心頭。最親近的家人和朋友，有時候在這個重要的時刻，不曉得如何給予協助或是給了太多的介入，反而讓有壓力的人覺得負擔更大。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院，是南部最早而且是最投注人力提供心理治療的醫院、雖然國內心理治療的制度及健保給予治療者鼓勵，遠不及國外。而不同於一般醫院精神科，只給予藥物治療、在門診時間「邊領藥、邊詢問症狀」的治療方式，本院精神科特別提供心理治療的相關門診。服務的內容包括：心理治療特診、護理指導門診、社工人員的婚姻及家族治療、心理及人格衡鑑、團體心理治療...，都在約診的制度下，提供獨立的時間和空間，給予一個求助者完整的、最大的協助。

心理治療會根據求助者的狀況，提供最適合的協助。首先需要從精神科一般門診掛號，經由醫師評估後，轉介給不同的門診及治療單位。再經由約定談話時間、談話的次數、評估是否需要家人的參與或其他資源的協助後，開始進入心理治療。每次會談時間，大約是四十分鐘到一個小時。在這個時空中，帶著情緒和問題的求助者，可以在支持、專業、資源豐富的治療者協助之下，或是在團體心理治療中，受到其他有類似經驗的成員，給予支持和意見的提供，和現實生活中，自己一個人、絞盡腦汁，雖然努力卻得不到回報的孤獨和痛苦，得到截然不同的鼓勵和治療。經由心理治療之後，不是成為一的沒有感情的人，而是變成一個「能夠抵抗壓力、了解自己和周遭的人和諧相處」的較為成熟的生命體。

許多個案在接受藥物治療的同時，會覺得總是缺少了什麼。例如：重覆陷入憂鬱的個案，在心情改善後，周遭壓力也減少下，仍然快樂不起來，不知道自己生活的目標及動力在何方。又如，童年受到性侵害的經歷，讓自己遇到類似的情形(如性關係)，都產生極度恐怖、排斥的反應；雖然知道配偶及家庭願意支持、自己也不再處於危險之中，仍然無法控制住內心的驚慌...。這些個案如果只有使用藥物治療，不僅無法完全協助個案走出身心的痛苦，也無法說服個案，自己需要繼續藥物治療的理由。

「心理治療真的會有效嗎﹖」我們聽聽個案怎麼說，『在堅強的外表下，本來以為千瘡百孔的傷口，再也好不了、無藥可醫了。在心理治療之後，驚覺到似乎這個傷口慢慢在癒合。觸摸它的時候，再也不那麼痛苦。雖然結痂的痕跡仍然有跡可循，但是已經不再流出血水了。再遇到類似的痛苦，也發現自己產生了抵抗的力量，增加的是我恢復的能力。』

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