開刀還是不開刀？

骨科　簡松雄講師(90年7月)

有些人只為了愛漂亮而接受開刀，有些重症非開刀不可，卻寧死不開刀。在這麼個專家充斥的年代，開刀還是不開刀？顯得非常混亂。以退化性關節炎來說，你可能看了很多種專科醫師，及中醫師；接受各種治療，開刀還是不開刀？就算是同屬骨科的不同醫師，也有不同意見，家屬朋友意見更多，教人無所適從。僅借本文陳述個人看法，提供抉擇的參考。

開刀方法是進步的醫療方式，這是一個前提；它可以救命、解除病痛、改善外貌畸形、改進機能、增進生活品質，這是無庸置疑的。從高雄到臺北：我們可以走路、騎腳踏車、機車、汽車、火車、飛機せせ等方式，要不要坐飛機？是個人的取捨，但是無法否認坐飛機是進步的方式。

骨科除了致命性的創傷急症、感染、腫瘤せせ等非開刀不可的病之外；尚有許多慢性病：關節炎、骨刺、畸形、板機指せせ等功能障礙疾病，開刀還是不開刀？最令人無所適從，骨骼關節的功能障礙，造成生活的不便與不舒服，很直接及明顯的呈現，因為骨骼關節系統屬活動的必須，天賦予備用的機制，像手指每邊五隻，肢體兩側各一；一部分骨骼關節的功能發生障礙，自然起用備用的機制，雖然生活不便與不舒服，病人仍然能忍受，有些人肢體變形很嚴重，疼痛萬分，他「吃苦像吃補」，一天可以過一天，習慣成自然，不知道備用的機制，也會發生障礙，到時骨骼關節的功能，多處故障嚴重到停擺，就會動彈不得。常見的例子：一邊膝關節發生退化性關節炎，沒有治療好，導致另一邊膝關節也發生退化性關節炎；再沒有治療好，連帶腰椎也發生退化性關節炎；很像骨牌效應，一個接一個關節被破壞，病人背負病痛的肢體，痛苦的生活，非同病者無法相憐。

到底開刀還是不開刀？個人同意應該尋求第二意見；只是這兩個意見必需符合一些條件：(一)醫師，(二)會開這種刀，(三)現在常開刀。其他人的意見不符合這些條件，應該歸於關心的意見，不能當做有效票。現在醫療進步，麻醉能力進步，媒體常見人瑞成功接受手術，開刀方法推陳出新；以往很危險困難的手術，現在可能是常規手術。就像登高山，你如果邀我上奇萊山，我會勸你不要去，並說一堆危險的理由；但是如果邀嚮導上奇萊山，他會說風景有多漂亮，多麼值得去，對一個識途老馬而言，風險與困難心裡自有數；對於疏於開刀的醫師，開刀確是一項冒險，但是對於駕輕就熟的醫師，就能準確的評估利弊得失與風險，在利潤微薄，醫療糾紛代價高的時代，醫師需負擔責任之下；醫師與病人冒同樣風險。如果有兩個以上符合這些條件的有效票，個人認為應該接受「開刀是一個好方法」這個現實，努力克服恐懼，接受科技進步帶來的現代福利；我們生活在科學進步的時代，維護健康，尋求最新最進步最科學的方法，是你的權利；也是值得珍惜的權利。

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