認識單純疹

泌尿科　王起杰副教授(90年11月)

單純疹是一種病毒感染的疾病，感染後約一至二星期(即潛伏期)在感染部位的外表皮膚會出現一個或數個成群的疼痛小 水泡。單純疹病毒(簡稱HSV)分為HSV1型和HSV2型兩種類型，HSV1大多侵犯口唇部位，引起口唇疹，而HSV2大多侵犯生殖器官部位，引起生殖器疹，但偶而會經由「口交」的行為而發生交互感染的現象，亦即HSV1也會引起生殖器疹，而HSV2也會引起口唇疹。無論如何，因為HSV1和HSV2均會透過「性行為」而傳染給他人，故由HSV1和HSV2感染引起的單純疹也算是性病的一種，而且是相當常見且不易根治的。以下對HSV1和HSV2再做詳細的說明：

(一)HSV1型：(口唇疹)

能導致口部、鼻子及嘴唇邊緣長出水泡，有時可蔓延至眼睛及眼皮周圍。研究顯示多數人在兒童時期已被HSV1感染，這是因為兒童常有機會被家庭成員或親朋好友擁抱，甚至接吻而受感染。感染HSV1病毒後會有局部的原發性病灶，痊癒之後仍有復發的可能。大部份的原發性感染症狀比較溫和而不明顯，而再發性感染會出現以紅斑為底的乾淨水泡，通常發生在嘴唇和面部，幾天之內就會結痂痊癒。此種再發性感染常會在外傷、發燒、生理狀況改變及間發性疾病的情況下發生。

(二)HSV2型：(生殖器疹)

生殖器疹主要發生於成年人，是經由性行為所感染。女性的原發性感染多發生在外陰部及子宮頸，而再發性感染，通常發生在陰道、會陰部、大腿及臀部。懷孕婦女的陰道若感染 HSV2，則有相當高的危險性會傳染給新生兒，此時宜採用剖腹生產，可以大大地降低傳染率。一旦感染HSV2後，有時可能無症狀，有時生殖器外表皮膚會出現水泡，整個疹的臨床病程可分為三個時期，即水泡期(圖一)、潰爛期(圖二)、結痂期(圖三)，大部份在二星期內結痂會癒合。

單純疹為一相當普遍的性病，根據統計，大約有百分之七十至九十的成年人體內含有HSV1型抗體，而HSV1型的初次感染通常在五歲以前就發生了。另外大約有百分之二十的成年人體內含有HSV2型抗體，而HSV2型的初次感染通常在有性生活後才發生，故兒童或青少年較少感染到此型病毒。

曾受單純疹病毒感染過的病人中，約有百分之八十的人會有再發的可能，會有如此高的再發率，主要是因為在初次感染期間，病毒會沿著受感染部位的神經跑到接近背脊的神經節，然後在神經節內潛伏著，當遇到適當的時機時，潛伏的病毒便從神經節沿著神經跑到外表皮膚開始繁殖，產生紅腫、小水泡和傷口等就是復發。目前已知有許多因素容易導致疹的復發，包括睡眠不足、飲酒過量、缺乏運動、情緒不穩定有憂鬱傾向、心理壓力太大、生病、生理期等。

由於有如此高的再發率，因此如何預防不去受到疹病毒的感染是首要的課題，預防的方法在兒童方面儘量避免被成年人親吻，在成年人方面儘量避免婚外的性行為。萬一已確定被病毒感染的話，則應儘速找醫師治療，目前已有單純疹病毒的特效藥，同時切記不要再傳染給他人。

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