乳癌婦女不必為失去乳房而哭泣--乳房重建手術，讓她們重拾信心、尊嚴與美麗

副校長暨整形外科主任 林幸道教授　胃腸及一般外科 侯明鋒副教授(91年1月)

衛生署的統計，台灣乳癌發生頻率，每十萬人口從一九九一年的十四人，上升到一九九七年的卅三人，每年有超過三千個新病例，而四十歲以下佔百分之廿九，亦即有千例以上的病人在她的人生剛走一半時，就要變成 「少奶奶」，此事實值得我們注意，否則從此以後台灣將變成「單峰女人國」。

本院自四年前，對乳癌病人於乳癌切除手術時，立即進行乳房重建手術，讓病人離開手術房時，仍有一對完整而健康的乳房，一星期內即可出院，針對其中一六九位已重建且術後超過四個月者的追蹤結果分析，超過九成的人對術後結果滿意。

到十一月二十日，我們已完成三百例乳房重建手術的病例，三百例的治療案例不僅是台灣最多的臨床經驗，也是全亞洲最多者，三百例中只有三例發生小範圍皮瓣壞死，經清創後，仍保有重建的乳房，手術的成功率為百分之百！

提出我們的醫療報告，其用意有三，第一，希望能讓已知得乳癌且即將進手術房手術的病人放心，即醫治乳癌沒必要、也沒理由一定要失去乳房才算根治，依目前的整形外科的醫療水準，她們也可以如同其他的癌症病人般，病醫好了，就完全康復，而不需要承受以身體的殘缺來換取健康，我們的結果，告訴她們要有信心接受醫師的的建議，在作乳房切除時一併進行重建手術。

第二，可鼓勵更多的婦女前往作乳癌篩檢，很多人不敢前往作篩檢，是怕萬一檢查出得乳癌，接受手術治療後，就得變成少奶奶，我們的報告指出，只要病人願意，她們仍然可保有完整的一對乳房。

第三，雖然我們重建成功的病例在台灣，在亞洲是最多的，可是相較於目前國內發生乳癌的病人數(一年超過三千例)，實際上絕大部份得乳癌的人還沒有完全享有現代醫療的服務，希望在她們看到此報導後，如果已經接受過乳房切除術，自己願意或希望作乳房重建者，讓她們有信心接受再一次的乳房重建手術。

針對乳癌病人，本醫院有良好的醫療團隊，從術前的診斷、檢查，包括乳房攝影、乳房超音波、針吸細胞篩檢等，術前的評估，術中的冷凍切片檢查，核醫淋巴結偵測，立即乳房重建手術的評估與講解、溝通，病友之間的互動；術後門診追蹤，化學藥物治療或放射線治療，病友聯誼會(木棉花俱樂部)，務期讓病人得到有系統而完整的照顧。

我們所作的重建手術，是從病人小腹取整塊活的皮及皮下脂肪，利用一小段腹直肌提供此組織的血流而轉移到切除乳房的部位，再將此整塊的脂肪組織雕塑成與術前或對側完整乳房的大小及外觀。因為拿來作重建的東西是自體的脂肪及皮，所以不會產生排斥或變性，而具有長久的安全性，且維持有自體組織的柔軟性、溫度，有自然下垂的弧度，是一很理想的重建組織。

在這同時，整塊小腹的脂肪及皮被切下移植來作乳房之重建，也就是小腹的贅油及起皺的皮，已一起被切除，傷口縫合起來後，其結果就是典型的腹部整形手術，作乳房重建手術，附加有腹部整形手術效果，可謂一石二鳥。

乳癌根除手術的切除範圍有多種不同的改良，最近如一九九一年Toth及Lappert二位醫師所提的皮膚保存乳房切除術是其中之一，此方法是在術前作完好的規劃，設法將大部份的皮膚保留下來，且手術時不破壞乳下溝，如此既不會影響乳癌的治療效果，最重要的是它能提供更好的機會來重建美好的乳房。

為使重建的乳房更滿意，我們在作乳癌切除手術時，在病情允許下，即進行皮膚保存乳房切除術，讓所重建的乳房更能達到與術前相同的程度。如此讓婦女能更有信心面對乳癌，不再有得乳癌即是失去乳房的夢魘的威脅。(乳癌醫療團隊成員尚有李書欣、張高評、盧道寬、楊育莉等位)。 

【回 本期目錄】