胃排空閃爍造影--蠕動造影

核子醫學科主任　陳毓雯主治醫師(91年1月)

王先生罹患糖尿病已十年以上，而且血糖控制情況不佳，長久以來，一直有腹脹，噁心及嘔吐等症狀，內視鏡、超音波及腹部X光檢查，並無異常，因此醫師建議他接受核子醫學胃排空閃爍造影檢查，王先生疑惑的問：「什麼是胃排空閃爍造影？」

簡單的說，這是一項胃蠕動生理功能造影，只要吃入含少量同位素的液態果汁或固態食物(蛋、雞肝)等，馬上由核醫技術師替您的胃「照像」，經一小時或三小時造影步驟，之後可看見如動畫般的胃蠕動影像，腸胃及核醫科醫師根據影像判讀及軟體半定量處理，鑑別診斷蠕動功能異常或阻塞性胃腸疾病，對症下藥，也可以在藥物治療一定時間後，做為治療追蹤影像。早在一九六六年，Griffith 等人發展同位素胃排空閃爍造影，雖然近年來內視鏡(endoscope)、胃壓力測定(manometry) 及X光腸胃攝影的新近發展，胃排空閃爍造影仍然是評估胃蠕動生理功能的「黃金標準」。

而胃排空閃爍造影與放射科上消化道攝影有什麼不同呢？傳統的上消化道攝影，是一解剖影像，病人在服用鋇劑之後，接受一定張數的連續X光攝影，當上消化道有腫塊存在時，會造成影像上的缺陷(filling defect)。核子醫學胃排空閃爍造影，則在病人食入少量的同位素後，不限張數，連續紀錄胃蠕動並量化，與正常族群比較，判斷是否有蠕動功能異常，是一功能影像。

接著王先生詢問：「胃排空閃爍造影檢查前要如何準備？」 進行胃排空閃爍造影時，須於前一晚禁食十二小時，除心臟及胰島素等藥物不停藥外，其他藥物停藥與否，則根據醫囑，以免干擾檢查結果，當檢查結束後，就可以正常飲食，少有副作用出現，胃排空閃爍造影是一安全非侵入性影像檢查，不會造成任何身心疼痛及負擔。

「那些病因會導至胃排空異常？」可分為以下四大原因：(1)神經性病變(neurogenic)。(2)肌肉性病變(myogenic)。(3)其他原因。(4)不明原因。有關神經性病變方面，造成胃排空異常，包括胃切除術後(特別是迷走神經切除)、糖尿病患神經病變，以及中樞神經疾病，如中風或頭部外傷等原因；肌肉性病變而造成排空異常的原因，包括系統性紅斑性狼瘡、多發性肌肉炎以及硬皮症(Systemic Sclerosis); 其他原因則包括潰瘍、胃炎以及內分泌疾病如慢性腎衰竭、甲狀腺功能低下及厭食症。在臨床上，仍然有部份胃排空異常病患，無法查出致病因，因此歸類於不明原因，對於胃排空異常的治療，藥物如metoclopramide 可促進排空速度，改善症狀。

近十幾年來，核醫伽瑪攝影機由傳統單頭造影設備，發展為雙頭造影設備，利用前後方向投影造影，對於胃排空測定，提供前後方位的空間校正，可更詳細、精確評估排空時間，做為診斷及治療追蹤根據，造福病人。

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