漏尿免驚！談婦女尿失禁

復健科　翁銘正主治醫師　黃茂雄主任(91年1月)

台灣由於民風保守，尿失禁使得許多婦女同胞長期處於晦暗潮濕的角落，甚至影嚮社交活動，生活品質低落。「婦女生產要承受相當大的痛苦，但這種痛苦是短暫的，您可能不知道，很多婦女長期為尿失禁所苦，可能長達十幾二十年，她們需要我們的關心與照顧。」這是『飛躍羚羊』紀政透過宣導短片現身說法，提醒尿失禁患者勇於面對問題，尋求治療。

尿失禁，就是尿液不自主經由尿道漏出，造成了生活上的不便甚至引起個人的困擾。尿失禁的種類分：(一)功能性失禁--隨時都有尿液滲出，大都合併有先天異常或手術後併發症。(二) 急迫性尿失禁--典型為上廁所來不及脫褲子，在婦女有膀胱炎發作時常見。(三)應力性尿失禁--當腹壓上升時，尿液便不自主的流出(尤其是當咳嗽、提重物、笑、上下樓梯或打噴嚏時)此時並無真正膀胱逼尿肌的收縮。(四)溢漏型尿失禁--當膀胱撐得太漲時，已經失去應有的收縮功能，於是滿則溢。

根據醫學研究顯示，約有百分之二十五的婦女有尿失禁的現象，而在生產後，更有高達百分之六十的婦女面臨不同程度的尿失禁困擾，嚴重度可由少數幾滴到完全無法控制，只是、許多人礙於情面、或是害羞，直到現在，尿失禁的問題仍被隔離且隱藏。

根據「美國醫學會月刊」刊登指出「排尿行為重建訓練」可達80％的療效，比其藥物治療的僡％要高出許多。更值得注意的是，此項研究調查病人的滿意度及主觀的療效後發現，逾三分之一的病人認為「排尿行為訓練」十分有效，而使用藥物的病人只有一半的病人覺得有效，經過兩個月的治療之後，有゜藥物治療病人想嘗試其他療法，參加排尿行為重建訓練的病人，只有14％表示想試試其他方法。

現在深受尿失禁、漏尿困擾的婦女有福了！高醫復健科門診將新增「排尿行為重建訓練」課程。該訓練藉由電腦儀器分析病人骨盆肌肉強度、排尿異常情形，並由女性護理人員進行一對一個別指導，內容包括骨盆肌肉訓練(凱格爾運動)功能性電刺激，生理回饋訓練及骨盆重建手術諮詢。協助婦女重建泌尿功能。「排尿行為重建訓練」內容分為二大部分，第一階段是由醫師評估病人肌肉功能，並由護理人員以一對一方式協助病患學習局部運動，強化肌肉功能。第二階段由專業護理人員利用儀器教導病人如何運用技巧控制尿液。

排尿行為重建是一項無副作用的訓練，其治療效果除了疾病本身的嚴重程度和類型，仍然需要患者持之有恆的自我訓練，但最重要的是儘早面對問題，尋求協助為更「乾爽」的明天努力。

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