漫談飲料與藥物之交互作用

藥劑部　歐盈如 藥師(91年8月)

當你或你的家人正在服藥時，你是否會考慮到這些你正服用的藥物，會與你目前日常飲食的飲料產生交互作用？若有交互作用，該如何服用與調整呢？

隨著西風東漸，西方人之飲食習慣也慢慢融入我們的飲食中，像滿街之麥當勞、星巴克咖啡館可見一般。咖啡是個富含咖啡因的感性飲料，一般常拿來興奮中樞神經用來提神。但若與Quinolone 類抗生素(Ciprofloxacin，Norfloxacin，Enoxacin)、Cimetidine、口服避孕藥併用，則會減緩咖啡因的排泄，造成體內咖啡因濃度升高，相對也增高其副作用例如：失眠、神經質、心悸等。若與Xanthine類生物鹼(Theophylline、Theobromine、Dyphylline)支氣管擴張劑併用，由於藥理作用類似，所以會加成所產生之副作用，應避免一起大量服用。

那請問中國五千年歷史所喝之「茶」，是否也會與藥物產生交互作用呢？茶中含鞣酸(tannic acid)，會與鐵劑結合而降低其效果，所以患有貧血需服用鐵劑例如：Ferrum Hausmann、Fespan* 、Niferex悅氶A前一小時內避免喝茶。

牛奶中含蛋白質及鈣鹽並呈鹼性，牛奶中鈣鹽會與Quinolone類抗生素中之Ciprofloxacin, Norfloxacin, Enoxacin，四環黴素類抗生素中之Tetracycline，形成不溶性鹽類，因而減少抗生素之吸收，降低抗生素療效。作成腸衣錠的藥，主要目的是希望藥物能到胃腸道中，較鹼之腸道內再溶解吸收。但若與牛奶(呈鹼性)併用，可能會導致腸衣錠提早在胃中溶解，使藥物失效及對胃產生刺激。例如：Bisacodyl(本院商品名：Dulcolax* )之腸衣錠，所以避免一小時內併服牛奶與制酸劑。

橘子汁(Orange juice)為酸性飲料，與抗生素Penicillin (青黴素)，Erythromycin (紅黴素)併用，會干擾其吸收，而降低抗生素療效。另外與含鋁制酸劑，例如：AL(OH)3本院商品名： Ulcerin P* ，橘子汁會增加鋁的吸收。

葡萄柚汁中類黃酮(flavonoids-Naringin)會抑制某些藥物的新陳代謝中重要的酵素(CYP3A4)，產生藥物延緩代謝，導致藥物蓄積體內，會增加原有藥物的效用及副作用，所以不要在服藥前兩小時、或服藥中喝葡萄柚汁。葡萄柚汁會與二十種以上的藥物產生交互影響。以下為常見藥物與葡萄柚汁的交互作用整理如下：

表一　常見藥物與葡萄汁的交互作用

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