淺談不孕症

婦產部生殖醫學科　陳鴻昇 主治醫師(91年9月)

古有云：不孝有三，無後為大。從現代的眼光看來，這並不是一個合乎事實的理論，但卻可由此看出在傳統的中國社會中，傳宗接代是多麼重要的一件事，這也是為什麼在台灣已婚的夫妻中，無法生兒育女是要承受多大的家庭及社會壓力。

一對擁有正常性關係的夫妻，在沒有任何避孕方法的情況下，在一個月內懷孕的機會估計有百分之二十至百分之二十五，在一年內懷孕的機會約有百分之九十，在二年內懷孕的機會約有百分之九十五，所以說一對正常的夫妻大多可以在結婚後的一年內懷孕。在醫學上來說，不孕症的定義便是指那些擁有正常的性關係，而且沒有避孕的情況下，一年內仍然無法自然懷孕的夫妻，大約有百分之八至百分之十的夫妻正為不孕症的問題所苦。不孕症大體上又可分成兩種，若是從來都沒有懷孕過，稱為原發性不孕症；若是以前曾經懷孕過，後來因為任何原因而造成不孕，則稱為次發性不孕症。

不孕症可能發生的原因很多，男女雙方都有可能。由於統計方式的差異，每位學者所發表的比例也不盡相同，但是大體上而言，由女方造成的機率約三分之一，男方造成的機率約三分之一，由男女雙方共同造成的機率也差不多三分之一。故不孕症是夫妻間共同的問題，而不該單由太太出面接受檢查或治療，並承受所有的家庭壓力。當一對不孕夫婦要接受檢查，應該夫婦一同前來門診求診，讓醫師在問診中，找出比較可能的不孕原因，並且針對問題來做進一步找出不孕的真正原因，同時也可以讓夫妻雙方同時了解未來可能接受的檢查及治療，互相包容及體諒，以免讓雙方在漫長的治療過程中造成不必要的家庭問題。

不孕症的檢查，針對不同的患者有著不同的安排。內分泌及卵巢功能的檢查，可以知道內分泌有無失調，以及卵巢的排卵能力正常與否；子宮輸卵管攝影檢查，可以了解輸卵管有無阻塞，子宮腔有無沾連；子宮鏡檢查，可以發現子宮腔內的異常；腹腔鏡檢查，可以了解到骨盆腔內的臟器是否有結構上的異常；精液檢查，則可以看出是否有男性方面的問題造成不孕。醫師從病患過去的疾病史、月經正常與否、職業等等相關的訊息，找出最有可能發生不孕的原因，並且經由精密的檢查確實找出問題所在，再對症下藥，這樣才可以讓不孕症的患者在花費最少的時間及金錢下，得到最好的治療效果。

不孕症的治療，要針對實際造成不孕的原因來安排，並不是所有的不孕治療都無法由健保得到給付，也並不是所有的不孕症病患都要用試管嬰兒的治療方式來處理，也並不是所有的不孕症治療都要花費許多金錢才得以成功。在人工生殖技術方面，本院提供了人工授精、試管嬰兒、單精蟲卵質注射術等等人工助孕術，以合理的價錢，水準以上的成功率來幫助更多的不孕症夫婦完成人生中最大的夢想。

本院不孕症中心本年度又再一次通過衛生署的評鑑，繼續成為試管嬰兒的治療中心。為了提供本院患友更多有關不孕症的診斷、治療等各方面的訊息，在未來的醫訊中，我們將開闢一個不孕症專欄，針對不孕症的相關問題做專題討論，來服務各位讀者。當然，如果各位讀者對本院的不孕症治療現況有興趣，或是有私人的問題無法得到解答，也歡迎前來本院不孕症門診求診，或是在上班時間撥打諮詢專線：○七--三一二一一○一轉六四五五，我們會有專人為妳服務。

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