毛手毛腳的困擾

皮膚科　李志宏 醫師　鄭詩宗 主治醫師(91年9月)

生物的演進，動物由多毛用以禦寒衍進到現今人類喜歡光亮無暇之肌膚，毛髮遂成一負擔，以至於坊間或個人尋求偏方來除毛。多毛症是指在不應長毛之處有過度的毛髮增生，內分泌失調或病變會導致皮膚出現多毛症。除毛雷射的應用，除了病理性的多毛症，變性後欲去除原來男性特徵的毛髮，或皮瓣移植後原來皮瓣的毛髮外；其它要求除毛的患者，多以美觀為出發點。但病態多毛症則需針對內在存在的疾病治療，不可只求「除毛」。

治療多毛症的方法以局部破壞毛囊組織為原則，傳統用刀片刮、拔、蜜臘、脫毛劑甚至電針、電夾等方式除毛，效果不彰，且常因使用不當而造成發炎、過敏及色素沉著等二度傷害。新近發展的各式除毛雷射則是治療此問題的新利器。

毛囊深入皮下三至七毫米，有一定的生長期及休眠期，這些時期的長短及比率又依部位不同而有差別，休眠期的毛囊變得非常微小，外表只見毛孔，並沒有毫毛在其上。除毛治療對休眠期的毛囊是無效的，休眠期比率高的部位耍等到粗毛長出來才能加以清除，因此需較多次的治療，才會有滿意的效果。

一九九六年後美國食品藥品總署核准多種除毛雷射上市，三年多來其安全性、有效性在美國已廣被接受。雷射除毛是利用長波的雷射光加長脈衝時間，直接破壞毛囊及其四周的黑色素，達到直接及間接破壞毛囊的作用。因此毛髮顏色若不夠黑，雷射除毛的效率便較低，而白色毛就完全無效。臨床上可視部位而決定麻醉的方式，部位小的可以直接局部麻醉，範圍大的如大小腿等，可以擦局度麻醉藥兩小時後再施以雷射，有些人甚至只要冰敷十分鐘就可以達到止痛效果。

目前較被認可的雷射機種有下列幾項：

一.Q--開關紅寶石雷射：波長694mm，可穿透表皮達到真皮上層，黑色素吸收好，對真皮性色素斑的治療不錯。脈衝寬約二十至四十毫微秒，可選擇性破壞毛囊組織而不會傷害周圍的組織。配合動力冷卻系統可避免表皮不必要的傷害。一般來講，在此種長脈衝雷射治療一次後，約百分之五十的毛囊可去除。美國一報告指出，五十位患者經過兩次治療，一年後仍有三至五成的效果。因此，美國食品及藥物總署准許其使用「永久減少毛髮」的字樣。目前本院皮膚科也有類似之機型並具相當多之治療經驗，效果不錯。

二.長脈衝亞力山大雷射：波長是755nm，介於紅寶石雷射及一○六四釹-雅各雷射間。脈衝寬為五十至一○○毫微秒。它亦可被黑色素細胞吸收而深達毛囊做選擇性的光解效應，其除毛效果雖不錯，但毛髮的再生、長期效果之追蹤則需進一步的評估。

三.Q--開關釹--雅各雷射：波長五三二及一○六四毫微米。短波長對表淺性色素斑治療效果不錯。長波長雷射則對較深的色素病灶治療效果佳。但因它的脈衝寬較長，為微秒，相對的對周遭組織傷害較大。目前已有些機型可調整脈衝寬來減少組織的熱傷害。

雷射除毛以兩條小腿為例要一個半小時左右，加上麻醉的時間約需半天，並且因為毛髮生長週期的因素，每個除毛區域要經過二至三次的照射。雷射後一週毛髮會自然脫落，第一次照射完大約可以有七成左右的效果，再生長出來的毛髮也會較細，顏色較淡。每次照射要間隔一至二個月。剛照射完雷射有些人只有局部紅腫，經過半小時就自動消退，有些人則會產生水泡及中度紅腫，經過冰敷及擦外用藥膏處理多會在一週內消失，不會留下疤痕。有人會發生暫時性的返黑現象，治療部位皮膚會變黑，這在膚色較黑的人較易發生；也有些人可能會皮膚變白，但數個月內也會恢復正常。恢復期間盡量不要曝曬陽光或強光，也可擦上防曬油(防曬係數超過三十者)來預防。

在治療前應先排除可能引發多毛症的系統性疾病，才可以進行治療。雷射除毛提供了治療的選擇，短期間的療效可預見，而治療過程之合併症均為暫時性的，但長期結果如何則有賴進一步追蹤。

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