肝血管瘤

保健科　謝孟軒 主治醫師(92年12月)

肝血管瘤是肝內良性腫瘤中最常見者，在一般超音波檢查中發現的機率為一•五％，目前對於形成肝血管瘤的原因仍不清楚。肝血管瘤本身有許多大小管腔，管腔內有許多紅血球，看起來就像是許多血管聚集而成的「瘤」。肝血管瘤可以是單一的，但也可能是多發的。它的大小不一，小的血管瘤不到一公分，大的血管瘤可以大到一、二十公分。

肝血管瘤本身是一種良性的腫瘤，通常不會有症狀，除非肝血管瘤很大，造成上腹部有鼓脹感；此外肝血管瘤並不會惡化成肝細胞癌；一般而言，血管瘤並不會變大，即使會變大速度也很慢；但如果是惡性的肝細胞癌，短期之內腫瘤體積就會有明顯的變化。換句話說，如果腫瘤經過一段時間追蹤檢查都沒有變大或是長得很慢，大概就是肝血管瘤。

肝血管瘤一般都是在做檢查時意外發現的，雖然典型的血管瘤在超音波上有其特徵，但是有時候肝血管瘤也常常在超音波下有其他特殊呈現方式，常和肝細胞癌或轉移性肝癌不易區分，因此有時需借助電腦斷層，血管攝影或是核磁共振等影像檢查來幫助診斷；但可惜的是，有時候電腦斷層等檢查也不易分別，尤其當肝血管瘤較小，譬如二、三公分以下的更是如此，所以難免會有時將肝血管瘤會誤以為肝細胞癌，而肝細胞癌誤以為肝血管瘤的情況；在這種情形下， 必要時可以考慮在超音波引導之下利用千葉細針做穿刺檢查，但血管瘤太大時會有出血的危險，應該小心為之。此外，若無其他肝臟疾病，一般血液檢查都會在正常範圍內。

原則上，肝血管瘤並不需要治療，也沒有口服藥物，可以讓肝血管瘤消失或控制其生長速度。除非肝血管瘤長得很大，壓迫了正常的肝臟，就可以考慮做手術切除，但這種情形非常少見。肝血管瘤本身有破裂的危險，例如長在肝臟表面，體積很大，或不巧又受到碰撞等，但是機會微乎其微，不然的話一般都不用擔心會破裂。 萬一不幸破裂，甚至出血到腹腔內，就須視情形接受開刀或動脈栓塞治療，以避免出血過多造成生命危險；至於在無症狀下，預防性的動脈栓塞是不需要的，而預防性的手術切除則未有定論。

總而言之，肝血管瘤並不會造成危害。若確定為肝血管瘤，只要定期追蹤，看看血管瘤有沒有變大即可。由於做超音波時，每次測量腫瘤的大小會因操作者不同而有不同的誤差，所以血管瘤的大小，也會有稍微變化；兩次超音波結果，腫瘤相差零點幾公分，並不一定表示血管瘤變大， 不須太過擔心。日常生活上沒有特別禁忌，但是對於有較大肝血管瘤者應避免受傷或碰撞。

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