我的胎兒正常嗎？ 談胎兒單一臍動脈
我的胎兒正常嗎？ 談胎兒單一臍動脈
婦產部 詹德富 主治醫師
(93年5月)
陳小姐是三十歲孕婦，愁眉不展的來到門診，憂心忡忡的說：目前懷孕二十五週多，昨天產檢時醫生告知「我寶寶的臍帶只有一條臍動脈！」。隨後醫師說這樣的情形合併畸形兒的機率很高，由於是第一胎所以感到非常恐懼，該如何能證實胎兒是否正常？不知是否有方法治療胎兒？
臍帶的構造
臍帶是由兩條臍動脈與一條臍靜脈所組成，外面包覆著一層用來保護臍動脈與臍靜脈可免於受壓迫的似膠狀物質和羊膜，這三條血管則是成螺旋狀排列，好比三根繩子旋轉成一束般的。 通常產前檢查時會使用超音波對臍帶進行檢查，此時可以清楚看到臍帶縱切面的螺旋狀排列，或是見到橫切面上一大兩小的血管影像，就像迪士尼頻道上米老鼠的臉一樣。 偶而會發現臍帶只有一大一小兩條血管，這就是所謂的「單一臍動脈」異常。
單一臍動脈的影響
胚胎是由一個受精卵發育與分化而來，一些同源器官會由同一個胚層分化形成，如果在產檢時發現胎兒有某一個發育上的缺損，通常也容易影響其他源自相同胚層器官的發育，因而單一臍動脈的胎兒較易合併其他器官的異常。此外，臍帶連接於子宮的胎盤和胎兒的肚臍之間，是母體供應胎兒氧氣與營養成份同時也是胎兒排除代謝廢物的專用通道，是胎兒賴以生長發育和維繫生存的生命線，任何影響到臍帶血流通暢的因素，都有可能危及胎兒的健康狀況。因此，如果僅有單一臍動脈(原本為二條臍動脈，一條臍靜脈)，有時寶寶會長得比較慢一些。更甚者單一臍動脈的臍帶也容易合併有臍帶似膠狀物質減少的情形，較容易使得臍帶的血管受到壓迫，造成胎兒窘迫症及胎死腹中的問題。
單一臍動脈的臨床表現與處理
臍動脈的胎兒，發生率接近但不到百分之一，在單胞胎妊娠中發生單一臍動脈的機率約有百分之○•八 ，如果是雙胞胎妊娠的話則有百分之五 的機率，臨床上它容易合併出現一些先天畸形大約有百分之十至三十，大部份的異常發生在心臟、腎臟或是生殖器官；此外它也容易造成胎兒生長遲滯的現象大約有百分之二十，同時發生早產的機會也會提高許多，因此會造成胎兒週產期的死亡率及罹病率的增加。雖然先天異常的機會比一般胎兒為高，但是大部份的胎兒還是正常的為多。文獻亦報告說如果只有單一臍動脈問題卻不合併有先天異常者，並不會有不良影響。因此我們通常會建議先進行高層次超音波檢查，以排除大部分的先天異常，接著藉由較密集的產檢來追蹤胎兒的發育速度，當接近預產期時進行胎兒心跳監視密切注意其心跳及健康狀況，生產後可請小兒科醫師施行仔細檢查即可，如果無異常通常小朋友多為健康寶寶，父母並無需過度憂心。
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