荷爾蒙療法利與弊

婦產科 蔡英美 教授(93年6月)

荷爾蒙療法雖然可以明顯改善更年期的不適，但其和乳癌發生率的關係長期以來卻爭議不斷，如同美國著名雜誌《人類生殖內分泌》總編輯所說：「在行醫二十五年的經驗中，荷爾蒙的爭議一直沒有停止，而且其中往往參雜個人情感因素，反對者視之如洪水猛獸，支持者則誇大其為萬靈仙丹」。

至於長期服用荷爾蒙療法是不是會增加乳癌的風險？根據美國WHI的研究報告，更年期婦女長期服用雌激素和黃體素五年後，其個人罹患乳癌的相對風險增加一點二六倍，其比率和一九九七年一份於《刺絡針》雜誌上發表的五萬名更年期婦女的研究結果一點三五倍相當，這樣的數據雖然代表有風險，但風險很低，不代表荷爾蒙療法和癌症畫上等號，因此民眾實在不必太恐慌。

很多民眾認為更年期的問題，就是決定吃與不吃荷爾蒙，而且認為吃了荷爾蒙就是會發生乳癌。事實上，這些研究報告都是提醒國人應該有一個「風險」的概念，即服用荷爾蒙有其好處，但仍有其風險，但不表示吃荷爾蒙就會致癌，民眾必須學會評估利弊得失；同時在擔心長期服用荷爾蒙有導致乳癌風險時，也應定期接受乳房篩檢，並且從生活上做良好的調整，而不應只把焦點只放在要不要服用荷爾蒙，畢竟長期服用荷爾蒙的風險也只是更年期健康的一部分，而非全部。

綜合荷爾蒙療法的相關研究，目前荷爾蒙療法的好處是它仍可改善熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道乾澀萎縮、萎縮性尿道炎等更年期症狀最好的醫療方式，長期服用有預防大腸直腸癌及減少三分之一髖部骨折的機率，預防骨折，也可降低視網膜黃斑退化之發生率，但長期服用需審慎評估乳癌風險，較無爭議，短期服用仍是解決更年期症狀最好的方法之一。

長期使用荷爾蒙前一定要審慎評估。在確定有更年期症狀之後，如果嚴重影響生活品質時可以尋求藥物的治療，而不必一味的忍耐，而已經在使用荷爾蒙的婦女則要定期就醫檢查，每年做子宮頸抹片檢查、乳房篩檢及血液檢查，同時也要規劃適當的飲食及運動，調整生活型態，全方位的來照顧更年期，提高生活品質，同時有不同危險因子時也應諮詢婦產專科醫師，權衡利弊得失，選擇最適當的治療方式，才是正確的做法。

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