婦女尿失禁之復健療法
婦女尿失禁之復健療法
復健科 陳嘉炘 講師(93年6月)
婦女尿失禁的主題隨著醫療品質的提昇及民眾認知水準的增加，而漸受重視，但在我們的保守社會中，仍有許多人難以啟齒，其發生的比例，隨著年齡的增加愈高，甚至研究報告指出六十歲以上婦女患有尿失禁達十一％。尿失禁不應只是有自然退化的過程或一種疾病而已，應當作泌尿系統失調。
婦女尿失禁最重要是先找出病因，是骨盆底肌肉無力、膀胱過動症或混合型，治療的方式有保守療法及手術治療，保守療法除了藥物治療以外，最常做的是運動治療、電刺激及生理回饋訓練運動。
運動治療項目最常使用乃凱葛爾運動(Kegel's exercise)，主要目的在強化骨盆底肌肉的力量以便能對尿道出口之控制，進而達成縮放自如。骨盆底肌肉的訓練最好有專人教導，否則容易因不正確的腹部肌肉而造成反效果。電刺激乃對於骨盆底肌肉因神經傷害而無力給予刺激，使去神經化的肌肉能重回良好之收縮狀態。而生理回饋訓練之目的在於骨盆底肌肉協調功能之訓練，配合聲音或視覺之功能，使肌肉力量能作最佳調節狀態。骨盆底肌肉大約可分成快肌及慢性，分別作緊急收縮及維持肌張力的功能，而日常生活的各項動作有快慢之分，相對地骨盆底肌肉也有不同方式之訓練，方能應付各項活動所需。
婦女的各種姿勢也會影響骨盆底肌肉的張力，一般以站立同時腳背曲時的張力最大，而腳伸曲時張力量小，即建議勿常做腳伸曲的動作，以免骨盆底之開口變大，失去支撐力量，而更易漏尿。骨盆扭曲不但亦造成腰背不適，同時有骨盆底肌肉不對稱收縮，進而造成尿失禁，所以姿勢之調整亦考量。復健之治療乃採複合式療法，必要時會加上能量反治療，保守療法於治療尿失禁有六十至八十％之滿意度，但真正效果要三個月以上，所以持之以恒的訓練是必要的配合。
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