家庭醫師與健康促進

家庭醫學科　葉日貴 醫師　黃洽鑽 主任(93年7月)

當前台灣醫療體系，病人就醫常發生的問題是：分科太細，病人常因自己的判斷而掛錯科看錯醫師，延遲了治療的時間，或者病人會因不同的問題看不同的醫師，而每位醫師並不一定瞭解過去病史，因此在治療上可能就會發生困擾。

家庭醫師制度的興起與整個社會及醫學的發展有很大的關係，社會人口老化所衍生的特殊醫療需求以及現代醫學發展專科化，造成民眾無法獲得整體性、持續性及方便性的健康照護，以致於醫學的前輩和政府也就大力推展家庭醫學，希望對全民做整合性的照護與醫療。

家庭醫學科醫師是經過內、外、婦、兒、精神科....等等各科訓練，一般來說八○％至九○％的問題都可以在家庭醫師的門診中得到好照顧。由家庭醫師做第一線處理，如需轉介也是經專業判斷而轉至適當的科別，接受後續處理與治療，這樣不但可以節省到處找醫師所花的時間和金錢，又能完整掌握自己的病情，安心接受合適醫師的診治。

由家庭醫師提供醫療服務有那些好處？

可近性和持續性的照顧：由於疾病不只是個人的問題，而是與家族及個人過去的病史均有關係，家庭醫師會長期持續性照顧他的病人，若能固定給一位家庭醫師照顧，如此醫師便是最瞭解你身體、心理和家庭的人。

完整周全性的照顧：一個人並不是只有身體單方面的問題，還有心理、社會層面需要考慮，因此家庭醫師能完善的照顧身體和心理的每一部份，不只是醫好疾病，而是照顧好一個「人」。

協調統合性的照顧：家庭醫師不但要和病人協調，找出對病人與醫師都能接受的治療方法，也要和家屬協調，希望家庭成員能全力配合來照顧病人，當然更要協調其他專家們的意見及資源，給予病人理想的照顧。

在何種情況下可找家庭醫師？

(一)當有新的症狀或不明原因的身體問題，都可找家庭醫師做第一線的處理，如背痛雖然大多是肌肉酸痛或拉傷，但經常有人認為是不是腎臟有問題，當然也有其他的疾病，如癌症或僵直性脊椎炎，這時家庭醫師可以做出正確的診斷，病人不需跑了許多科才得到良好照顧。

(二)慢性的問題：如高血壓、糖尿病、痛風、偏頭痛....等等、都可以在家庭醫師門診得到好的照顧。

(三)健康檢查：那一種檢查是你需要的，以及檢查的意義和結果為何，都可以與家庭醫師討論。如：婚前健康檢查的必要性。

(四)預防保健：特殊疾病衛教或行為的改變，如戒菸或是減重、疫苗接種，都可以在家庭醫師中得到適當與良好的諮詢。

家庭醫師制度建立在提供家庭成員醫療服務以外，還能對家族性遺傳疾病進行追蹤治療，同時能給予家庭成員預防保健及衛生教育，達到全面的醫療照護；另一方面也鼓勵民眾充分利用基層醫療資源、落實轉診，不僅降低民眾就醫費用，也節省政府整體醫療支出。

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