全球性的流行病--肥胖

內科　王聖雯 主治醫師(小港院區)(93年8月)

有沒有發現，工作幾年後，小腹漸漸上身了！其實，越來越多人有這樣的困擾。筆者在體檢中心服務短短幾個月，發現最常與受檢者討論的問題，就是體重過重以及相關的高血脂症。若以體重(以公斤為單位)除以身高(以公尺為單位)的平方，得出的身體質量指數(Body Mass Index，BMI)，成年人超過二十五，即屬於過重，超過三十，即是肥胖。

根據統計，台灣的成人或兒童，體重過重及肥胖者，占人口比例達四分之一到三分之一，顯示體重過重在台灣已成為一項值得重視的問題。世界衛生組織在一九九七年，宣布肥胖是全球首要的健康問題，因為肥胖已被證明和很多重大疾病有關係，嚴重危及人類健康。因肥胖而導致的胰島素抗性，引發身體多種代謝性異常，進一步造成高血脂症、動脈粥狀硬化、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、脂肪肝。除此之外，肥胖也是許多癌症的危險因子之一。所以，根據美國國家衛生研究院的建議，只要是身體質量指數超過二十五，就需要控制體重。若同時合併至少兩種上述的健康問題，就有減重的必要。

減重的理想目標是，在半年到一年間，減少原本體重的五到十個百分比，並能長期維持適當的體重。造成體重悄悄地增加的最大元凶，就是高熱量的飲食習慣和少動的生活方式。因此，控制體重治療的第一步，就是自我監測。藉由瞭解並節制日常飲食的熱量來減輕體重，配合適當的運動來維持體重，並持之以恆，才是上上之策。研究顯示，即使如此少量的體重控制，已能將心血管疾病的危險因子降低。

若體重仍無法適量減輕，並合併多項健康問題，經專業醫師評估後，若有必要，可考慮藥物或手術等進一步的治療。藥物減重目前成效較被肯定的有，羅氏鮮(Xenical(r);orlistat)與諾美婷(Reductil(r); sibutramine)。其中，羅氏鮮是藉由抑制胰脂在胃腸道的作用，以減少飲食攝取脂肪的吸收，長期使用仍有胃腸疾病及脂溶性維生素吸收不足的問題。諾美婷則是作用在中樞神經系統，以抑制食慾並增加產熱，來達到降低體重的目的，長期使用有血壓上升，失眠等副作用。手術方面，有胃隔間手術的治療，主要用在病態性肥胖，即身體質量指數超過三十五的患者為主。上述藥物及手術治療皆有其適應症及禁忌症，經專業醫師評估再進行，對健康才有保障。

最後仍要提醒您，快速減重，雖然短期就可達到目標，但容易復胖，並有增加膽結石及骨質疏鬆的危險，並不鼓勵嘗試。控制體重最終的目的，除了維持美好的體態之外，更重要的是，保持一種健康的生活方式，一種良性循環，如此身體自然更健康，心情更愉快。

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