關節鏡手術在運動傷害的應用與治療

骨科　周伯禧 助理教授(93年8月)

可以想像在電視上看到自己膝蓋裡面的軟骨和韌帶嗎？或想像用很小的傷口就可以將破損的軟骨取出及斷裂的韌帶換新？這就是關節鏡的妙用。過去的十年中，關節鏡的儀器設備與手術突飛猛進，有越來越多的民眾與運動選手因此受益，得以早日恢復體育活動。

什麼是關節鏡？ 

關節鏡是一個約原子筆粗細的金屬管子，前端有一個鏡片，而末端可以接到電視，利用光學原理，經由影像的放大，骨科醫師可以透過關節鏡在電視看到並檢查關節裡面的構造；如：關節囊、韌帶和軟骨。

什麼時候要做關節鏡檢查？ 

要診斷關節的創傷或疾病時，應該由合格的骨科專科醫師做詳細的問診和身體檢查，有需要時可由X光做輔助。當上述方法仍無法確定診斷時，骨科醫師可以透過關節鏡詳細檢查，或進一步做關節鏡輔助的手術治療。

因為關節鏡的直徑設計有不同的大小，理論上大部份的關節都可以接受關節鏡手術。但目前比較常接受關節鏡手術的關節包括：膝、肩、肘、腕和踝關節。

在關節鏡下常檢查到的問題有：

(一)發炎 ： 如關節的滑膜炎、軟骨的關節炎病變。(二)創傷 ： 包括急性的和慢性的；肩關節：旋轉肌肌腱的破損，肩峰關節的撞擊症候群和習慣性脫臼 (圖一)。膝關節：軟骨軟化症、半月軟骨的破損和前、後十字韌帶的受損 (圖二、三)。肘、踝關節：軟骨的破損及關節炎的病變。(三)關節軟骨的破損及關節鼠：這些破損的組織或碎片，會隨著關節在日常生活的活動下反覆發炎，並進一步造成持續的疲痛及關節活動的限制。

藉由關節鏡的輔助，骨科醫師可以幫十字韌帶受損的選手將十字韌帶重建、換新，把破損的半月軟骨修補或切除。也可以在關節鏡下針對習慣性肩關節脫臼做修補手術，或將破損的旋轉肌肌腱修補。而最主要目標是要幫助選手在最短的時間重回到運動場。

關節鏡手術的好處？ 

它最主要的好處是開刀傷口小，對周圍正常組織的破壞小，並可以縮短選手住院及恢復的時間。

關節鏡手術有併發症嗎？ 

它的併發症並不常見，通常小於一％，可能有的併發症包括：傷口的感染、靜脈炎和關節的血腫。

不當的運動姿勢及技巧 (improper technique) 與負荷過度 (overuse) 是兩個造成運動傷害的主要原因。 預防勝於治療，因此，透過姿勢的矯正及適當的運動處方，可以減少運動傷害的機會。 當傷害發生時，選手應由合格的骨科專科醫師做詳細的檢查，才能得到妥善的醫療與照顧。

圖一	圖二	圖三

【回 本期目錄】