心有千千結--淺談產後憂鬱症

婦產部　郭秋虎 主治醫師　蔡英美 主任(93年9月)

「坐月子」的產後調養文化，在我國傳統社會中是被重視的「產後憂鬱症」，似乎較不「流行」，但近年由於工商發達，小家庭應運而生，傳統的三代同堂逐漸式微，社會普遍「e化」，因此，有著五星級般的設備、享用六至八餐國宴般的食療、專業的按摩、有氧舞蹈等『五星級』坐月子中心因應而生。然而，再豪華的設備也抵不過自己溫馨的家；再昂貴的食材，也抵不過母親親口吹冷的那碗四物雞湯；再多專業人士的陪伴，也扺不過自己丈夫的牽手情。因此，產後婦女處在這個「e化」的社會中時，「產後憂鬱症」也順勢盛行。

根據文獻資料統計，在產後三到六天內約有五十％的婦女會有「產後憂傷」(postpartum blue)的情形，這可能是產後黃體素(progesterone)、助孕素(estrogen)遽降所造成。一般臨床上所表現的病症包括：失眠、啜泣、情緒低落、易怒、注意力不集中、情緒不穩定及易受外界影響。「產後憂傷」婦女可能只出現上述全部或部分症狀；而上述全部或部分症狀，可能只出現幾個小時，甚或持續幾天。而治療方面則主要是以心理支持療法為主。

產褥期婦女的憂傷情形如如果持續惡化，使得症狀日益明顯，且症狀持續二週以上，我們則稱之為「產後憂鬱症」，其主要症狀如附表所列。就發生率而言，約有8%至15%的產褥期婦女在產後2至3個月時會罹患「產後憂鬱症」。而產婦若在青少女時期有過憂鬱症狀，則其危險性會提高至30%。若已有過產後憂鬱症病史的婦女，其再罹病比率提高至70%。若目前已進入產後憂傷期，又有罹患過產後憂鬱症病史的婦女，其再罹病比率更提高至85%。單獨的支持性療法並不足以治療這類病人，需使用抗憂慮、解憂鬱藥物、甚或電痙攣刺激法。

憂鬱症診斷標準

一、對周遭事物失去興趣或樂趣。

二、時常覺得情緒低落、憂鬱、或絕望感。

三、經常覺得胃口不佳或食慾增加。

四、常常覺得無法入睡、或淺眠，或睡眠過度。

五、覺得疲倦，或缺乏活力。

六、時常覺得自己很遭，或是個失敗者。

七、無法集中精神做事，如閱讀報章雜誌、或看電視。

八、急躁不安，坐立難安而走來走去或移動，說話變緩慢。

九、在過去兩個星期內，有想過最好死掉，或用其他方式來傷害自己上述有五種症狀以上且持續兩週，可診斷為憂鬱症。

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