心臟重症加護症房

心臟內科　朱志生 主治醫師　心臟加護室　顏學偉 主任(93年9月)

有關心臟加護病房設立的緣起，可以追溯到一九七○年代，因為當時美國心臟學者研究指出，在心肌梗塞後二至三天內，發生心室性心律不整的機會相當大，而藉由具備二十四小時心電圖以及血行動力學監測的『冠狀動脈加護病房』 (Coronary Care Unit, CCU) 之成立，及早偵測並實施整流或去顫電擊治療，可大幅降低心肌梗塞病人的死亡率。經過三十多年的演進，CCU在心臟重症病患的治療上，扮演越來越重要的角色。

現代化的CCU，不僅針對冠狀動脈心臟病及心肌梗塞病患，其他如嚴重鬱血性心衰竭、心因性休克、急性肺水腫、危及生命的心律不整，或是高血壓危象、主動脈剝離、心內膜炎等，都是CCU照護的範圍。此外，許多的心臟病患，也常合併有其他內、外科的重症病情，因此現代化的CCU，其實就是『心臟重症加護病房』 (Critical Care Unit of Cardiology)。

高醫心臟重症加護病房，早在民國七十五年便已設立，配備有血行動力學及二十四小時心電圖之生理監視系統、心律調節器和去顫器、呼吸輔助器、動脈血氧分析儀、多功能彩色都普勒超音波、微量注射控制器等。當時更在黃耀星教授極力爭取下，裝設了X光透視裝置，以利暫時性心律調整器和各種導管之放置，對心臟重症病人之診療有相當大的助益。目前的心臟重症加護病房，除提供了床邊血液透析機(CAVHD, CVVHD)、主動脈內氣球幫浦(IABP)外，甚至也有體外膜氧化器(ECMO)等循環輔助器，對於極重症的心臟病患，可提供更積極的醫療服務。

除了上述現代化之電子監視設系統、最新式之各種醫療設備外，更有受過專業訓練、經驗豐富之醫護人員常駐病房內，隨時提供檢查照護。每位醫療護理同仁，皆具備有高級心臟救命術(ACLS)之技能，能以最迅速之方法探察病情細微變化及危急訊號，爭取重症治療最重要之關鍵時刻，給予及時施救及治療。 

承蒙王國照校長以及許勝雄院長的大力支持，高醫心臟重症加護病房自民國九十二年九月份起，配合各重症加護單位，同步實施重症專責醫師制度，期望能加強落實心臟重症醫學(Critical care cardiology)之服務、教學與研究。遵照本院貫徹緊急醫療服務之指示，心臟重症加護病房更結合急診單位、緊急介入性心導管小組，以及心臟血管內、外科醫學中心，對於急性心肌梗塞的病人，採取全天候積極處理的方式，提供高危險群心血管病人最快的介入性醫療處置或手術，不但每月服務的病人數目大幅增加至八十至九十人次，病人的平均加護病房住院期間也明顯縮短至三至四天。相信本院的心臟重症專責制度，能對南部民眾心血管疾患緊急重症醫療，提供更好的服務品質外，同時也能落實心臟重症加護醫學的教學與研究。

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