蟲蟲危機

病理科病理科　胡士文 醫師　王勝嵐 主治醫師(93年12月)

「咦！昨天腳拇指被蚊子叮咬，今天怎麼會腫痛成那樣？」黃小姐以前也被蚊子咬過，可是就是沒有今天那麼嚴重，被叮的部位不僅腫脹兩三倍，而且會發紅、發熱、微痛，造成穿鞋行動不方便，不過她不以為意，以為擦擦藥，兩三天就會好了，這樣子被黃小姐的男朋友看到了，「那是義肢嗎？趕快去給醫師看吧！」當然這是他的一句玩笑，不過，「給醫師看」這句話就絕對不是開玩笑的。於是黃小姐就掛了急診，醫師詢問了詳細的病史和身體檢查後，診斷這是「蜂窩性組織炎」。 醫師說：「黃小姐，你必須住院治療。」「喔！蟲蟲危機！」他男朋友脫口而出，想當然爾，被白了一眼，不過他卻說對了，這是容易被忽略的潛在「蟲蟲危機」。

那什麼是蜂窩性組織炎？典型的蜂窩性組織炎在臨床上的表現是沒有清楚界線的發紅腫脹區塊，病灶區會發熱，觸摸會疼痛，有時還伴隨有淋巴腫大。當然蜂窩性組織炎不會憑空發生，常常是患部之前有外傷或感染，導致微生物入侵深層皮膚，甚至是皮下組織所造成。身體任何部位的外傷都可能引起，任何原因所引起的皮膚傷口都可能引起，尤其是一般常見的傷口，例如被蚊子咬到，被蟲子叮咬到，被外物割傷或擦傷，被動物、昆蟲、甚至是被人抓傷，而最近引發民眾恐懼的被火蟻咬傷事件等，這些傷口都可能會被細菌入侵，引起蜂窩性組織炎，這些極微普遍的外傷，的確大部分都沒事，不過有時也會造成嚴重的問題，例如這位黃小姐的情況。被蚊蟲叮咬常被忽略，傷口引起的蜂窩性組織炎這類「蟲蟲危機」，也必需要認真的看待，為什麼呢？因為有時蜂窩性組織炎不好好處理，可是會引起全身性敗血症，慢些處理可是會引來死神的眷顧，所以不可不慎！而皮膚本來就有的感染，若不好好的處理，也會誘發次發性的細菌感染，造成蜂窩性組織，例如男性朋友的龜頭感染，若是不好意思就醫，是可能會引起蜂窩性組織的喔！

人體的皮膚是上帝恩賜的天然屏障，可以阻隔外來的生物，保持身體內的無菌狀態，所以當身體有外傷或感染時，就像城牆被攻破時，敵人就可以長驅直入，最常見的入侵微生物是A群鍊球菌，葡萄球菌也是常遇到的細菌。一些皮膚外傷常被輕忽，例如這些「蟲蟲危機」。而蜂窩性組織炎可能會引起敗血症，所以必要時需要住院接受靜脈抗生素治療。所以別輕忽蟲蟲危機所引起的「紅、腫、熱、痛」徵兆喔！

【回 本期目錄】