骨折癒合不再是等待？談低強度超音波

骨科　陳建志 主治醫師(小港院區)(93年12月)

針對骨折該吃什麼食物，有無任何禁忌？有無任何方法可以促進骨折癒合？病人常常這樣問醫師。其實食物只要營養豐富均衡，飲茶、咖啡不要過量，戒掉抽菸、喝酒，加上正常的生活習慣，以及遵守醫師的指示，其他倒是無所禁忌。如此骨折通常會隨著時間而自行癒合，但真的只能漫長時間的等待？

美國食物藥品檢驗局(FDA)於一九九四年證實，低強度超音波可以促進骨折癒合的速度，二○○○年時更允許用來治療骨折癒合不良。低強度超音波是一種非侵入性裝置，沒有任何使用上的禁忌。它的強度是傳統復健用超音波的百分之一左右，不管骨頭內是否有金屬固定物，皆不會產生明顯的熱能，使組織溫度上升，不會造成肌肉壞死的熱效應。因為強度很小，病人幾乎沒有任何感覺，也不會產生明顯副作用。

低強度超音波治療骨折的機轉，是藉由聲波向骨折處產生小的力量，刺激骨頭去適應及改變其結構；同時組織吸收超音波的能量，可重建或使有效的代謝速度正常，也可使局部體液的流動加速，增加養分供給及廢物排除。很多的研究顯示超音波可以調節基因的表現，促使骨痂肉細胞的骨化，另則超音波也可增加血流的速度，促進新血管的滋生，而血流量的增加可以加速骨折的癒合。

低強度超音波療法的使用首先由Xavier和Duarte於一九八三年提出，他們針對骨折癒合不良的病患使用該療法，而後陸續有許多學者的研究，治癒率都達百分之八十五左右。至於對新骨折治療，研究報告亦顯示低強度超音波可加速骨痂的生長，縮短骨折癒合的時間。例如用在遠端橈骨可縮短百分之四十的癒合時間，治療腕部舟狀骨新的骨折可加速百分之三十。從這些研究也可得到幾個關係：不同年齡和性別的治癒率是相似的；抽菸使癒合時間拉長；骨折癒合不良時間越久，治癒率會降低。

小港醫院骨科自去年引進低強度超音波骨骼癒合加速系統，已陸續造福許多病患。這套系統體積小、不重，治療裝置也不複雜，不管是在醫院或是家中都很方便。每天只要二十分鐘，持續至少六至八週以上，效果就會顯現。雖然治療結果尚未完全統計出來，但初步結果，不管是骨折癒合不良或新的骨折，骨頭癒合的狀況和速度，都令人滿意；病患也可感覺酸痛的減少，以及肌肉力量的提升，當然也減少進一步手術治療的需要。低強度超音波骨骼癒合加速系統，當然值得推廣。

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