我家小朋友有弱視嗎？

眼科 曾漢儀 主治醫師(93年12月)

「醫師，我們家小朋友有沒有弱視？」這是在眼科門診經常可以聽到家長詢問的問題。聽到這個問題，總是讓我在欣慰之餘，卻又感到有些可惜；欣慰的是現在家長對於視力保健的認識和關心逐年成長，可惜的是大家雖然知道弱視這個名詞，對於它的真正意義卻是一知半解。今天就讓我們認識一下何謂「弱視」。

何謂「弱視」？

簡單來說，是指眼睛視力經過矯正仍然無法達到正常人的標準，但是眼球的檢查卻又找不出任何器質上的毛病，在過去統計，弱視的人口約佔總人口的百分之二到百分之五。

為什麼眼睛沒有毛病，視力卻不好呢？其實是因為眼睛的發育過程受到了阻礙。人類的眼睛不是一出生就發育完全的，剛剛出生的新生兒只對光線有反應，要到一歲時才能區別出簡單的幾何圖形。我們的大腦皮質視覺中樞的神經細胞，需要接收到眼球傳送出清晰的影像訊號，才能健全的發育；而這一段建立視覺資料庫的時間是有期限的，黃金時期是在三歲以前，大約六歲的時候定型，通常八歲以後發育就不再進行。

所以如果小朋友的兩個眼睛有任何問題，導致大腦沒有辦法接收到清晰的影像訊號刺激，造成大腦視覺中樞發育不良，就是所謂的弱視(amblyopia)。

什麼情形會導致弱視？

常見的原因有四大類：

(一)斜視：外斜視(脫窗)、內斜視(鬥雞眼)、其他特殊型態斜視。

(二) 屈光異常：雙眼的高度遠視、高度散光(亂視)、高度近視。

(三) 雙眼不等視：一眼正常，一眼近視或遠視，造成視力較差的一眼不常使用。

(四)視線被阻斷：先天性白內障、眼瞼下垂、眼內腫瘤、角膜白斑等等。

弱視可以治療嗎？

醫師會依照弱視的種類來決定弱視的治療方法，例如：配戴眼鏡、遮蓋優眼、弱視訓練，或者針對斜視及先天性白內障的手術治療等等。不管進行那一種治療，最重要的就是家長的配合。小朋友不喜歡戴眼鏡或拒絕遮蓋眼睛的情形是很常見的，家長必須時時在旁督促；如果需要以手術療法處理時，更需要家長有正確的認知。有的家長認為「孩子這麼小就戴眼鏡還得了」，或者「等長大一點再手術就好了」，這些都是會延誤治療的不正確觀念。

弱視是可以治療的，而且若採取正確的治療方法，通常效果相當良好；但不幸的是，治療的時間是有期限的，治療的黃金時間在六歲以前，最晚也要在八歲以前完成。為了掌握治療的黃金時期，我們建議所有的家長在小朋友三歲左右，就應該帶小朋友到眼科做第一次的檢查，藉此早期發現，早期治療，以免留下終身的遺憾。

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