漫談早產兒的照顧

小兒科　李威德 主治醫師　呂志忠 教授(94年3月)

懷孕37週以前的分娩稱為早產，發生率約佔所有懷孕的50%，但卻佔新生兒死亡的80%。懷孕週數愈少的早產兒會面臨愈多的問題。每位早產兒的父母都希望嬰兒能夠健康的長大，最擔心嬰兒長大後有什麼後遺症。這些後遺症是否發生，除了早產因素外，其他則跟照顧方式有關。完美的照顧，是降低後遺症發生的最重要因素！

寶寶何時可以回家？

在寶寶離開保溫箱之後，若進食正常，生命現象穩定，體重繼續上升至2000-2200公克以上，就可以出院了。若是家屬對照顧早產兒有任何問題，我們都會請家屬提早來醫院學習照顧早產兒的方法。出院後也有一本早產兒追蹤手冊，請家屬照著手冊上面的時間回院複診。

寶寶要喝什麼？

大家都知道母乳最好，可是卻有很多人不知道對早產兒來說，母乳更有一大優點，那就是母親會自動依照早產兒的週數，分泌出這個週數最適合的母乳。無法哺餵母乳時，也可使用早產兒奶粉或奶水。

預防感染：

早產兒的免疫力較足月兒低，故在周歲內，較足月兒容易感染疾病。預防感染的方法有很多，如：接觸寶寶之前，一定要先洗手；餵母奶以增加寶寶的抵抗力；六個月大以前，奶瓶奶嘴應煮沸消毒；避免帶寶寶至公共場所；感冒患者，勿與寶寶接觸，必要時要戴口罩並加強洗手；限制訪客；家屬禁止在室內抽煙；盡量避免接觸太多其他小孩。

預防接種：

早產兒預防接種是否應該延後？除了卡介苗要在體重達2500公克以上、B型肝炎疫苗要在2200公克以上才能接種，如無重大的疾病，其他可依出生實際年齡和足月兒，接種相同劑量的預防針。

視力檢查：

早產兒之視網膜檢查，應追蹤至眼底發育完全成熟，或是之前視網膜病變已經完全消失。出生體重小於1500公克的早產兒於矯正年齡(由預產期當天開始算的年齡)六個月及一歲時，可以安排視力檢查。

聽力與語言檢查

早產兒在矯正年齡3-4個月或體重達5公斤時，需要做一次聽力檢查。如有問題者，需定期追蹤聽力檢查。

心智發展評估

評估生長發育需持續到矯正年齡2歲左右。在矯正年齡達到六個月大的時候，需評估粗動作、精細動作、語言發展、認知發展，根據測試結果算出各項的發展年齡，與矯正年齡對照，若有明顯的遲緩，需要儘早開始復健治療。

近年來，由於新生兒醫學的長足進步，有更多早產兒的生命被挽救下來，日前國內還有一位懷孕25週，出生體重432公克的早產兒順利出院回家呢！不管在國內還是國外，都有報導早產兒成為資優生和運動健將的故事，因此，早產兒的父母親千萬不可以輕言放棄早產兒！

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