齒列矯正新方法--淺談『骨源性錨定裝置』

口腔顎面外科　許瀚仁 主治醫師　齒顎矯正科　吳致賢 主治醫師(94年4月)

陳小姐年輕時因為缺乏口腔保健的知識，沒做好清潔的工作，結果下顎左側兩顆大臼齒嚴重蛀牙，只得忍痛拔除。拔牙後，缺牙區沒有做假牙，吃東西只能用右邊吃，咀嚼時非常不便！

半年多前，陳小姐終於決定要好好整頓一下自己的牙齒。牙科醫師說明陳小姐的病況：「左上方兩顆大臼齒在下顎對咬牙長期缺損的情形下，逐漸挺長下來，侵犯下顎牙齒原有的空間。我們建議以矯正的方式，將它們推回原來位置。這樣下顎缺牙區才有適當空間做假牙。」陳小姐急忙說道：「做矯正不是需要黏著很多矯正器嗎，不美觀又不舒服，而且還可能刷不乾淨而蛀牙...」這的確是傷腦筋的問題。經與矯正醫師討論後，口腔外科醫師告訴陳小姐：「傳統矯正的方法的確有妳說的這些缺點。最近新的治療方法『骨源性錨定裝置』可以避免這些問題。我們在骨頭裏植入臨時的骨釘或骨板，以提供矯正時所需的錨定力量來源。這樣就可以只在需要移動的牙齒上矯正器，配合骨釘或骨板，即能完成矯正工作。」陳小姐咋舌的說：「植入骨頭裏呀...好可怕...」口腔外科醫師安慰道：「這是一個小手術，由於沒有明顯的外露性傷口，比起拔牙的不舒服，這只算小意思罷了。」經過一番仔細考慮，陳小姐決定接受矯正並配合「骨源性錨定裝置」的合併治療。

陳小姐在口腔外科門診施行局部麻醉後，於左上大臼齒內外兩側分別植入一根骨釘及一片骨板。然後開始進行矯正治療，原先挺長的大臼齒，在三個月內逐漸被推回正確高度。隨後將下顎缺牙區做上假牙，陳小姐好幾年來沒有對咬的左側牙齒，又恢復了咀嚼功能。

「骨源性錨定裝置」使用的骨釘或骨板為生物相容性高的鈦合金，組織反應少，近來此法廣泛被運用在牙齒的矯正治療上，等矯正完成後，將骨釘拆除即可。，由於骨釘直徑很小，傷口數天即可癒合，對其下的骨組織也沒有不良影響。透過骨釘和骨板的使用，除了用最簡單的矯正裝置來移動少數幾顆牙齒外，複雜的矯正病例，比如某些骨頭發育異常，幾乎需要全身麻醉進行手術治療的患者，可單純以全口矯正並配合骨釘骨板治療，省去開刀的痛苦。另外也可以免除矯正時佩戴頭套和面弓等口腔外部裝置，減少成年患者美觀上的困擾。

　

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