骨質疏鬆之藥物治療

藥劑部　劉婉玲 藥師(94年4月)

骨質疏鬆症是一種老化的疾病，它不僅降低了老年人的生活品質，也增加醫療成本是值得大家重視的疾病。骨質疏鬆症是一種病患沒有自覺症狀的疾病。骨骼的代謝是一項動態平衡，它不停進行汰舊換新，一方面將老舊的骨骼細胞溶蝕掉，另一方面進行新骨骼細胞的形成，當蝕骨細胞溶蝕的速度大於造骨細胞形成的速度時，這個動態平衡就會失調，產生骨骼疏鬆症。

易造成骨質疏鬆症的因子

(一)抽菸、喝酒 ，

(二)女性荷爾蒙缺乏(如停經婦女)，

(三)長期使用類固醇，

(四)有骨質疏鬆症家族病史者

避免骨骼疏鬆的因子

(一)日常飲食多補充鈣質( 如牛奶、起司、小魚乾 )

(二)多曬太陽促進維他命D3的形成

(三)規律持續的運動增進骨質的密度

骨質疏鬆症的治療藥物:

(一)雙磷酸鹽類：雙磷酸鹽類能與hydroxyapatite結合，抑制噬骨細胞再吸收，不論是否有骨質疏鬆症，均可明顯增加骨質密度。雙磷酸鹽類如Alendronate( Fosamax )必須空腹服用，不可咀嚼咬碎，服藥後要維持站姿，至少三十分鐘不能躺下。

(二)抑鈣素(Calcitonin)：抑鈣素是由32個胺基酸組成之直鏈生?， 能抑制蝕骨細胞骨骼再吸收。在腎臟抑鈣素能減少鈣與磷被再吸收。目前的用藥是「密鈣息」鼻腔噴霧劑。

(三)選擇性雌性激素調節器( SERMs)： Evista (Raloxifene，穩鈣)它不會增加乳癌及子宮內膜癌的危險性，也不能增加骨質密度，但能減少脊椎骨折。

(四)賀爾蒙補充療法(HRT )：賀爾蒙補充療法的用藥有 Trisequens 、 Activelle 等，不只可以預防骨質疏鬆症所造成的骨折，並可以改善更年期婦女陰道乾燥、顏面潮紅、盜汗等更年期不適合症狀。但患有子宮內膜癌、乳癌、中風、肝功能及凝血功能有問題的婦女不適合使用荷爾蒙療法。

(五) 維他命D：肝腎功能不佳的病人無法活化維他命D，可以服用Calcitriol( 1,25-(OH)2 vitD ，活性的維他命D )

(六)鈣質：更年期前的女性每天應該補充1000mg的鈣質，更年期後每天應該補充1500mg的鈣質。

老年人要預防骨質疏鬆症所造成的骨折，除了用藥以外，也應該注意居住環境的設施安全，例如房間、樓梯間、浴室、廚房、廁所等處可以舖放防滑墊、裝設扶手、地板保持乾燥。平日持續適量的運動除了可以增加骨質的密度外，還可訓練個人運動神經的穩定度和平衡感，這都是避免骨質疏鬆症應該注意的地方。

【回 本期目錄】