婦女更年期泌尿道、生殖道萎縮

婦產部　蔡英美 主任(94年4月)

歐太太，57歲，正值享受退休的生活，平時早上到公園散步、快走，喜歡偶而出國旅遊，日子過得很愜意，最近，她覺得很困擾，常有頻尿，解尿灼熱，下體刺痛、搔癢，很是難過，看過醫生，給過抗生素，2個星期後症狀只有稍稍改善，沒有明顯好轉，讓她睡也睡不好，開始懷疑，自已是否得了怪病？或者，是另一伴傳染給她？….最後，經人介紹到婦產科，診斷出萎縮性尿道、陰道炎，治療之後，逐漸恢復正常。

生殖泌尿道萎縮常出現停經後或雌激素缺乏後2-3年，症狀包括頻尿、急尿、漏尿、陰道乾澀，陰部異味、陰道或外陰部發癢灼熱及性生活時疼痛。如不處理，隨著年紀愈來愈嚴重，症狀嚴重者會干擾睡眠，不喜外出社交活動、性生活，也可能引起情緒障礙。

診斷生殖泌尿道萎縮，除症狀及理學檢查外，也需排除其他疾病：如感染、發炎、過敏等。口服及局部給予雌激素對生殖泌尿道萎縮同樣有效，如果單單只有萎縮症狀而沒有其他更年期症狀者，局部給予可說是〝對症下藥〞，開始可以每晚給予2克雌激素乳膏，通常2週後症狀改善，之後，可用維持劑量每星期1-2次即可，我們的經驗發現，此種局部給予之藥膏比口服者血中的雌激素來得低，但對膀胱過動症，陰道萎縮症，或導致性生活障礙者的改善卻有很好的效果。對於不敢或不能使用雌激素者，則局部給予潤滑劑，約有一半左右的人會改善萎縮症狀。除了藥物治療外，陰部清潔、保持乾爽，以及性伴侶的溝通與了解，如此，才是解決生殖泌尿道萎縮的全面處置。

對於泌尿道、生殖道萎縮症，大部份婦女仍不知道求醫可得到很好的治療效果，此部份是停經中生活品質之重要一環，值得更多的衛教，讓婦女們清楚泌尿道、生殖道萎縮是可以治療的，大部份的婦女，因不知或不敢求醫，而導致症狀趨於嚴重，徒增治療的困難，也使自已的生活品質大受影響。

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