我感染了幽門螺旋桿菌！怎麼辦？

內　科　郭昭宏 主治醫師(小港院區)　胃腸內科　吳登強 主任(94年4月)

李小姐是某一健診中心之會員，此次健康抽血報告中列出「幽門螺旋桿菌」呈陽性反應，因此她懷著忐忑不安的心情來到胃腸內科門診求助。

幽門螺旋桿菌自1983年被澳洲的馬歇爾等人發現後，有很多的臨床及基礎的科學研究都證實幽門螺旋桿菌感染和胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍、胃癌及胃粘膜相關性淋巴瘤有相關。而幽門螺旋桿菌感染的盛行率約在二十％至八十％之間，而台灣平均感染率約為54.4 %。因為幽門螺旋桿菌的感染多發生在孩童時期，所以如何早期檢測出幽門螺旋桿菌的感染，並加以根除治療就成為目前一項重要的課題。

本院目前檢查幽門螺旋桿菌之方法分成侵襲性和非侵襲性二大類。侵襲性方法指的就是經由內視鏡在病人胃部切片取得檢體，再施以快速尿素脢測定法、細菌培養，或組織病理學等。這樣的方式雖然比較不舒服，但可以確定真是幽門螺旋桿菌感染，更可以分析各別菌株毒性強弱及抗藥性的有無，對殺菌藥物組合的選擇有所幫忙。而在非侵襲性的方法中，包含碳十三尿素呼氣法、血清檢查、大便中幽門螺旋桿菌抗原的檢測及尿液檢查。而碳十三尿素呼氣法在非侵襲性檢查法中最受到重視，因為其敏感性與特異性皆可達百分九十五以上。且對人體無不良影響，可普遍用於各個年齡層，已成為診斷幽門螺旋桿菌感染及治療後的最佳追蹤指標。非侵襲性的方法最大的優點是舒適，但卻不能了解胃內部真正情形，而且抽血及驗尿之方式，是檢測幽門螺旋桿菌之抗體，若呈陽性反應僅能代表還有幽門螺旋桿菌感染。因此一般建議，若有胃部疼痛之症狀時，採用侵襲性的方法較為適當。至於非侵襲性之方式，則是使用在健康篩檢、追蹤病人或無法施以胃鏡檢查之患者。

並不是每一位感染幽門螺旋桿菌的人都需要接受根除治療，目前確定應該消除本菌的對象是有消化性潰瘍的人。其他因證據顯示關係密切而推薦加以治療，但仍在研究中的對象包括：低惡性度胃淋巴瘤、病人有早期胃癌經切除治療之後、有過消化性潰瘍而必須服用消炎止痛劑者、高嚴重性的胃炎、家中直系親屬患有胃癌等。目前治療方式以藥物為主，以氫離子阻斷劑加上二種抗生素，服用7-10天即可達到80-90% 左右之成功率。

所以，如果感染了幽門螺旋桿菌，千萬別驚慌，請趕快到胃腸科門診和醫師討論，相信一定可以得到最適當之處理。

【回 本期目錄】