無法抗拒的突發性嗜睡--猝睡症簡介

神經科　黃維邦 醫師　劉景寬 主任(94年5月)

前言

病人甲 來求診說：上級主管至單位視察，而他竟然在總經理講課不到三分鐘時，睡倒在桌子上﹔病人乙 是賣早餐的，炸油條時突然睡著，差一點把手炸熟了 這兩個人都是猝睡症；在非常不應該睡覺時毫無預警的睡倒﹗

什麼是猝睡症的症狀？

白天過度的睡意:白天過度的睡意通常是猝睡症的第一種症狀。猝睡症的病人容易感覺疲勞，頻頻覺得想睡覺，而且這種嗜睡現象和前一天晚上睡得好不好沒有絕對的關係。一次打瞌睡通常不超過一個小時，在兩到三個小時之後，他們又開始想睡覺。

猝倒:猝倒的發作是突然短暫喪失肌肉強度的能力，是猝睡症最特別的表現，通常在嗜睡現象出現幾個月或幾年之後才形成，但不一定每一位猝睡症患者皆會發生。猝倒的症狀例如頭垂、臉鬆、下巴墜、說話不清或雙膝無力有時是嚴重的身體完全的虛脫造成跌倒。久而久之患者可能逐漸學會如何避免猝倒的發生。

將睡未睡之幻覺:將睡未睡之幻覺是發生在昏昏欲睡的人身上，有鮮明夢境般的經驗。這些幻覺可以包括混亂的影像或聲音，甚至觸覺、移動的感覺，伴隨很害怕感覺都有。

睡眠痲痺:大多數猝睡症的患者有睡眠痲痺，是在入睡時或醒來時，失去全身肌肉控制的現象。患者可能或多或少對周遭環境有知覺，往往伴隨將睡未睡之幻覺及無法移動或說話之症狀。

其他症狀:雙重視覺、注意力渙散、及喪失記憶。有這種障礙的兒童，通常無法跟上他們的朋友及學校的功課。成人則無法完成工作上及家庭上正常的義務。也會有頭痛、暈眩、打鼾、性生活問題及體重增加，但這些症狀並不是因為猝睡障礙所引起的。

如何診斷猝睡症?

診斷這種障礙的第一步，應該是由專業醫療人員來評估，對於大部分的患者，只要詳細的詢問疾病史，應足以診斷猝睡症。接著可進行儀器操作來確認猝睡症的診斷及嚴重性，即多項睡眠生理檢查及多次入睡時間測定 (MSLT)。

在多項睡眠生理檢查時，病人會被要求在睡眠檢查室，儘可能正常地睡眠，機器會紀錄腦波、眼球活動、肌肉活動、心跳速率、呼吸及血氧濃度，這種檢查不會痛的，也無傷害性。多次入睡時間測定(MSLT)會在隔日進行，患者會被要求以2小時為間隔，進行4至5次20分鐘的小睡。猝睡症患者在入睡時具有不同的睡眠型態: 除了入睡時間很短之外，通常快速眼動期(做夢)的睡眠，會在患者入睡後很快開始。這兩種檢測的結果及患者的症狀，可幫助睡眠專家決定這些症狀是否是猝睡症。

結語:

猝睡症雖然是終生的疾病，有藥物和行為治療，以及老師、雇主和家人的支持之下，病人是可以過著正常或接近正常的生活。但如果無法得到適當的診斷和處置，猝睡症的患者往往在團體當中被誤解， 連帶造成其社交、教育、心理、婚姻和財務上諸多的困擾。

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