穩定狀態聽性誘發反應--一種新型客觀的幼兒聽力檢查方法之介紹

耳鼻喉科　陳淑貞 聽力師　何坤瑤 助理教授(94年11月)

穩定狀態聽性誘發反應 (Steady State Evoke Potential System，SSEP，又稱為ASSR)是近年來最新且有效的客觀性生理聽力檢查，尤其對嬰幼兒更為重要。三歲以前是嬰幼兒聽力和語言發展的關鍵期，聽障兒若未能及時診斷、治療和儘早開始語言復健，終將因缺乏聽力和說話能力而影響身、心、智能和社會適應能力的發展，對家庭與社會造成沉重的負擔。

幼兒聽力檢查可分為

(一)、主觀性行為聽力檢查，包括：

行為觀察聽力檢查 (BOA)

視覺增效聽力檢查 (VRA)

遊戲式聽力檢查 (PCA)

(二)、客觀性行為聽力檢查，包括：

聽反射閾值檢查 (ART)

耳聲傳射 (OAE)

腦幹聽性反應檢查 (ABR)

穩定狀態的聽性誘發反應 (SSEP)

一般而言，主觀性行為聽力檢查常因嬰幼兒不能轉動頭部尋找聲源及密切配合，而無法測得可靠的聽力閾值，因此客觀性的生理聽檢，為幼兒聽檢扮演重要的角色。在各種聽性誘發反應檢查中，ABR (腦幹聽性反應檢查) 為預估嬰幼兒聽力最常使用的方法，它是使用滴答聲 (click) 作為刺激音。好處是短暫刺激產生聽覺路徑神經同時放電而測得反應，但缺點是：

1.最大刺激音量小於100dBnHL。

2.click因是寬頻帶，只能預估2k-4k Hz的平均聽力閾值，無法測得0.5k-1.5k Hz 以下的頻率。

然而0.5k-1.5k Hz 的聽力對先天性聽障的嬰幼兒特別重要。因大部分的聽障兒或多或少保有低頻率的殘餘聽力，假如能夠儘早準確測得這些剩餘聽力，對日後助聽器的選配和聽語復健，都有極大的幫助。

SSEP (穩定狀態聽性誘發反應)是由規則變化的調頻純音刺激所誘發的電位反應，其優點是：

1.因為純音是連續的，不會有短暫爆裂聲和滴答聲併有的音譜扭曲問題，所以較具有頻率特異性，較能測得各個音頻的聽力閾值，而且能將檢查結果以純音聽力圖示表示，顯現聽力損失的程度。

2.刺激音強度可達130dBnHL，因此可測出極重度聽力損失的聽力閾值損。

3.SSEP是穩定的誘發反應電位，click-ABR是短暫誘發反應電位，每次刺激產生的變化很大。

4.誘發反應電位的自動分析系統可避免主觀波形判讀誤差。

SSEP對聽力損失的輕重程度，它都能測得各個頻率的聽力閾值，一次檢查所需時間約一小時，有健保給付，對先天性聽障的嬰幼兒尤其重要。早期診斷，讓聽障兒能得到適當的語言復健，在有聲的世界裡，快樂成長。最後在此敬告各位讀者，SSEP只不過是聽力檢查的測試項目之一，嬰幼兒的聽力檢查需靠各種有關的聽力檢查來做最後綜合判斷。

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