有「痔」難伸--根治痔瘡新利器：組織凝集儀LigaSureTM助您脫困

胃腸外科　王照元 副教授(94年11月)

醫療科技日新月異，原本應用在腹腔鏡手術處理血管及剝離組織的組織凝集儀LigasureTM，高醫大附設醫院胃腸外科近年來將此種高科技的手術利器應用在痔瘡手術上，結果發現在，不僅可以縮短手術時間，減少術後疼痛，減少解尿困難，且手術中幾乎不出血並可縮短住院時間。組織凝集儀，原應用在腹腔，因此手術中幾乎不太出血。此儀器的發明乃利用Valleylab博士發明的專利技術－阻抗偵測回饋系統 (Instant Response System)，於1999年開發出來的一種血管結紮工具。它能迅速將血管壁中的彈性纖維及膠原蛋白融合並重組，形成透明狀如塑膠般之結構來完全結紮血管。所謂的阻抗偵測回饋系統乃是系統每秒200次偵測組織電阻，當組織融合後，系統偵測到此一特定電阻，即自動停止輸出，同時發出聲響告知使用者，因此不會輸出過多能量而產生焦碳組織，及沾黏器械導致傷口破裂而再度出血。

許多患者因擔心痔瘡開刀疼痛難耐而裹足不前，甚至延誤病情。組織凝集儀應用在外科手術上即具有多種優點。其優點為：一、可大量減少縫線、血管夾之使用，可有效節省耗材成本。二、不需剝離組織即可逕行結紮，操作方便、快速。三、利用自體組織完成結紮，術後幾乎無外來異物留於病人體內。四、周邊組織熱傷害極小，同時不會產生焦碳組織，可加速病人傷口癒合。五、結紮處可承受血壓平均約900 mmHg，安全性佳。由於上述的優點，因此將此種高科技的手術利器應用在痔瘡手術，不僅可以縮短手術時間，減少術後疼痛，減少產生解尿困難，減少手術出血，而且縮短住院時間，讓病患儘早恢復日常生活。

本院已將此項新技術應用在超過一百位以上臨床為三度至四度痔瘡患者身上(年齡介於22歲至76歲間)，與傳統的痔瘡手術比較，發現確實具有手術時間短(約11.3分鐘比34.2分鐘)，手術出血量少(1.8 cc比25.7 cc)術後第一天需額外使用止痛針劑機率少(28.5% 比76.1%)，術後發生解尿困難少(5%比12%)，手術翌日即能出院比率高(73.8% 比 42.9%)，恢復正常工作時間短(7.8天比13.7天)，術後病患滿意度高的優點。上述的研究成果在今年已經被國外知名期刊－世界外科學雜誌(World Journal of Surgery)接受刊載。

由於此項技術患者手術後的反應相當良好，大大降低病患手術後的不適感，同時也大幅提高痔瘡手術品質，造福民眾。目前病患接受此項新式手術，除僅需要負擔電導線材料費用新台幣壹千元整外，不必額外負擔健保部分負擔以外的費用。

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