禽流感(H5N1)

檢驗部病毒室　林貴香 教授　感染內科　陳彥旭 主任(94年11月)

最近全世界對禽流感(H5N1)可能會引發下一波致命流感的傳言甚囂塵上。流行性感冒是高傳染性的呼吸道感染，其病毒可藉由空氣或密切接觸來傳播。流感病毒共分為A､B､C三型,其中以A型最具發生突變而常引發大流行。根據其病毒之組成血球凝素(HA)及神經胺酸酶(NA)之不同，又可以區分為上百種之亞型。20世紀內, 流感病毒曾引發三波的世界性流行,分別在1918、1959、及1968年左右,導致高達數千萬人的死亡。1977年以後，全世界A型流行株主要為H3N2和H1N1亞型。

關於H5N1禽流感的現況，1997年5月香港首先發生H5N1禽流感人類感染病例，共造成6人死亡。但自2003年2月起，全世界陸續發生多起禽-禽或禽-人的傳染事件，尤其是越南、泰國、印尼等東南亞國家。這波流行截至今年9月底為止,全世界共有116個確定病例，其中60人死亡，死亡率高達50%以上，可見其威力。關於H5N1禽流感的症狀，H5N1禽流感病毒所引起的症狀和一般的流感病徵差不多，如突然發高燒、身體不適、全身痠痛、咳嗽與喉嚨痛等。但禽流感較會出現急性結膜炎之表徵，而且常導致病毒性肺炎及其他併發症而死亡。

流感之所以讓全世界之專家緊繃的主要原因，除了高傳染性、高死亡率外，最重要的是病患於發病前即具傳染力，因此我們完全無法預知你週邊的人是否已具傳染力，所以它的防疫遠比SARS來的困難(因為SARS是發燒後才具傳染力，因此只要區隔發燒病患即可有效防疫)。那民眾該如何防範禽流感呢？目前禽流感主要是經由禽鳥類傳給人，故應避免接觸禽鳥，萬一接觸禽鳥或其糞便，應馬上用肥皂徹底清洗雙手；但進食熟雞肉並不會有感染的危險。流行期間應盡量避免出入公共場所。此外，自疫區返台之民眾應確實做好自主管理；倘若不幸有類似流感症狀，應立即就醫，並告知醫師相關之旅遊史及接觸史，以利醫師研判病情。

流感疫苗部分，雖然目前並未無針對 H5N1禽流感之疫苗可供人類使用。但因每年冬天是一般流感之高峰期，因此高危險群民眾最好儘速接受一般流感疫苗之注射，除了可降低一般流感之併發症外，亦可降低禽流感流行時被隔離之機會。治療部分，流感主要以症狀及支持療法為主，而最近相當熱門之藥物Tamiflu (克流感)亦可用來治療禽流感，除了可縮短患病時間外，最重要的是可以減少併發症的發生，但必須於發病一至兩天內服用較有效。

雖然禽流感的疫情在媒體的報導下，讓民眾已提高警覺，但我們必須要戒慎，千萬不要恐慌﹗「多洗手，少接觸」一直是傳染病防治的不二法門。

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