預防接種--談自費混合疫苗

新生兒科　林宜靜 醫師　陳秀玲 主治醫師(94年11月)

新生兒誕生後，為了讓寶寶平安健康成長，預防接種就顯得特別重要。說到打針，可是大家最害怕的事！除了疼痛以外，尚有一些令父母害怕的副作用，如發燒及夜半哭鬧不休等。但預防接種又是如此重要，不能不打，真是教父母不知如何是好。「能不能只要打一針，就可以預防所有的疾病呢？」這就是所謂混合疫苗的概念了。透過混合疫苗的問世，不但可以減少寶寶挨針次數，也可以減少往返醫院次數，對講究效率的現代父母而言，也算是一種方便。

仔細看看現行的預防接種時程表，其中已有些是混合疫苗；如白喉、百日咳、破傷風混合疫苗以及麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗。除了以上二種混合疫苗，還有很多種混合疫苗已經上市，且有些仍在研發當中; 混合疫苗的製造成本較高，大多為自費。目前本院常用的自費混合疫苗如下:

(一)新型三合一疫苗 (DaTP)：可保護寶寶免於白喉、百日咳、破傷風三種病菌侵犯，需自費550元/劑。此疫苗是將目前衛生署所提供之免費白喉、百日咳、破傷風混合疫苗加以改良，使產生副作用如發燒、局部紅腫…等的機率降低。

(二)五合一疫苗(DPT-Hib-IPV)：除三合一疫苗功能外，可再讓寶寶免於B型嗜血桿菌的侵襲，另外加上以注射非活性疫苗的方式預防小兒麻痺症，需自費1600元/劑。B型嗜血桿菌可導致數種嚴重疾病，包括腦膜炎、肺炎、會厭炎、敗血症等，好發於兩個月至五歲的幼童；因此，針對這些嚴重之嬰幼兒疾病，B型嗜血桿菌疫苗的發展已成為近年來控制此病菌最有效的突破，其注射時間與白喉、百日咳、破傷風疫苗相同。另外，現行國內的預防接種時程表中，預防小兒麻痺病毒是採用活性的減毒疫苗(沙賓疫苗)，其缺點是可能引起小兒麻痺相關症狀；目前台灣已是小兒麻痺根除地區，建議採用注射的非活性疫苗(沙克疫苗)，其優點是注射後不會引起麻痺症狀；為了使寶寶少挨針，所以才有五合一疫苗的問世。

(三) 六合一疫苗(DPT-Hib-IPV-HBV)：除五合一疫苗功能外，加入B型肝炎疫苗，可減少挨針次數，需自費2100元左右/劑。但其接種時間與現行衛生署預防接種時程表不同，可能會造成父母親混淆；詳細注射時程，可詢問嬰兒室醫護人員。

此外，本院還有其他自費疫苗，包括水痘疫苗(1800元/劑)、肺炎雙球菌疫苗(1000元/劑)、B型嗜血桿菌疫苗(1200元/劑)、以及A型肝炎疫苗(1200元/劑)等等。大部分疫苗的副作用並不多，只要各位家長能了解預防接種之內容，接受注射之前，讓小兒科醫師做健康檢查，於接種之後，注意可能之副作用，大部分的疫苗注射皆是安全的。父母一定要按時帶小朋友至醫療院所接種預防注射，期望達到「主動預防，快樂接種」的境界。

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