肝硬化的預防與治療

保健科　余明隆 主任(94年11月)

長期以來，肝病是台灣最大的「本土病」，也是我們的「國病」，每年約有一萬多人因肝癌、肝硬化、肝炎而死亡。如何避免肝病纏身？就從寶貝自己的心肝做起。

人體正常的肝臟像肝一樣，表面看起來是平滑的。但一旦肝細胞壞死，原來的肝細胞來不及再生，便會由結疤組織取代，結疤組織慢慢多起來，肝臟就越來越硬，肝臟表面凹凸不平，好像苦瓜一樣，就是一般俗稱的「肝硬化」。造成肝硬化的原因，在台灣，以B型肝炎及C型肝炎為主要元凶，尤其B肝約佔70-80%是頭號殺手，C肝約佔10-20%；少部分則是酒精引起的；其他還有藥物、自體免疫問題或新陳代謝異常等因素，但比較少見。

過去肝炎患者多被囑付多休息、多補充營養、適當運動等外，沒有很好的治療方法，但現在慢性B肝及C肝已有抗病毒藥物可治。以B肝而言，目前有3種藥物可供選擇，一是注射傳統型「干擾素」，每周打3次；現在還有新的長效型「干擾素」，每周只要打一針即可。二是口服「干安能」，每天吃1粒。三是口服「干適能」。至於該用何種藥物，則須由醫師評估。C肝治療比B肝治療更方便、有效，每周打一針長效型「干擾素」合併口服「雷巴比林(Ribavirin)」即可，連打24周，治癒率可達65%(把病毒殺光)。健保亦有條件給付。「如果能控制B肝及C肝，那麼肝硬化與肝癌的發生率就可大大降低」。

高雄就有一名40多歲的公司負責人，平時抽菸、喝酒應酬多，因感染C型肝炎合併腹水求診，醫師勸他戒菸、戒酒，但他戒不了菸癮，在接受傳統干擾素治療過程中，又發現了小型肝癌，改做栓塞療法合併酒精注射，在肝癌獲得控制後，接受剛引進的新型干擾素治療，至今追蹤一年半，病毒與腫瘤都沒有再復發。
由於肝臟內沒有神經分佈，得了肝病不一定有症狀，所以肝病患者常不知自己患有肝病。為保險起見，至少要做三項檢查：(1)肝功能檢查(GOT、GPT)。(2)B型肝炎、C型肝炎及血中胎兒蛋白檢查。(3)腹部超音波檢查。但肝功能 (GOT 、GPT值)正常，並不表示肝沒病；若肝功能正常，超音波不正常，則亦可能有慢性肝炎或是肝硬化。所以，超音波檢查與抽血檢查是相輔相成的；超音波檢查還可早期發現肝腫瘤。

至於肝硬化患者如何自保？在此提供幾點原則：

一、勿亂服藥物

二、禁酒、戒菸

三、生活規律、不熬夜、保持適度運動、心情放輕鬆。

四、攝取天然的食物與均衡的營養

五、每天排便

「肝哪好，人生是彩色的，肝哪不好，人生是黑白的！」這句膾炙人口的廣告詞，刻劃了肝臟的重要性。奉勸民眾，保肝從年輕就要開始，只要有正確的觀念，勇敢面對，未來即使肝不好，人生依舊可以是彩色的！

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