中醫專欄　

子宮內膜異位症之中醫觀

中醫部婦兒科　張志浩 主治醫師(94年12月)

女性子宮內部有一層襯裡細胞組織稱為內膜，會隨著卵巢週而復始的荷爾蒙變化而增厚，若是有懷孕則內膜就成為受精卵的溫床,持續增厚，提供胚胎營養； 若無懷孕，到一定時間後內膜則會崩落出血，就是所謂的月經。子宮內膜異位症，就是子宮內膜長在子宮腔以外的地方，通常是在腹腔、卵巢、輸卵管、大腸、子宮直腸間的凹陷處。常見者如長在卵巢內形成「巧克力囊腫」，或附著在子宮肌層稱為「子宮腺肌症」。它會破壞女性的生殖系統，而且有轉移、復發和很難痊癒的特性。它可能是大半輩子的疾病，「疼痛」和「無後」的陰影令許多患者無法釋然。

中醫並無此名詞，就其痛經、性交困難、不孕、週期性骨盆疼痛等症狀，中醫把它歸於痛經、不孕、癥瘕、月經不調等病症範疇。

就中醫的立場而言，本症大都因氣滯血瘀、氣血虛弱、寒凝胞中所致，理當溫經暖宮、調血止痛、益氣補血治之，最好在平常就找中醫師根據個人體質來辨症用藥治療。

1.氣滯血瘀型者，以理氣活血化瘀法治療。

2.血瘀溼熱型者，以清熱利溼化瘀法治療。

3.氣虛血瘀型者，則要補氣活血。

4.陰虛血瘀型者，以滋陰活血為主治療。

5.陽虛血瘀體質者，則以溫陽活血法來治療。

月經期間再針對患者主要的症狀表現以治其標，痛為主者加用延胡索、香附、烏藥、失笑散等行氣袪瘀止痛藥；經量多者加茜草、三七、黑蒲黃等袪瘀止血藥；血熱者加仙鶴草、地榆炭等涼血止血藥；有寒症者加艾葉以溫經止血。

平常維持三餐正常飲食，食物以溫熱為主。不要喝冰冷飲，蔬果中的苦瓜、西瓜、哈蜜瓜、黃瓜、絲瓜、大白菜、蕃茄、水梨、青草茶、椰子汁、仙草茶、蓮藕、白蘿蔔、橘子、柚子、葡萄柚、生菜沙拉、生菜汁等較涼性的食物也最好避免。此外動物脂肪的烹飪油含有較多的omega-6脂肪酸，這些omega-6脂肪酸正是造成痛經的元兇---PGE2、PGF2α合成所需的物質，因此鹽酥雞、炸雞、薯條、漢堡等最好少吃。

緩解痛經常見的飲食治療包括有酒、熱飲、高鈣低脂的飲食、豆類食物等。其中豆類食物中含有豐富的omega-3脂肪酸，經由體內吸收後可形成三系列的前列腺素(PGE3，PGI3，TXA3)；這些三系列的前列腺素有抗發炎反應的作用，可減輕痛經的症狀。

在月經來前，不妨飲用黑糖和老薑煮的薑茶，黑糖能活血，薑是熱性的食物，不但能治病，在寒冷的冬天喝上一碗，渾身冒汗，舒暢無比。或煮黑糖紅豆湯，其中黑糖活血，加上紅豆補血，故婦女月經來時或前後，吃一些黑糖紅豆湯，會讓經期更順並減少疼痛。。

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