肌筋膜疼痛症候群--上班族常見之壓力症候群

麻醉科　朱光興 主任(94年12月)

在現代工商業社會不論是上班族的朋友或家庭主婦，長期生活於緊繃的壓力下，如無法適當的紓解壓力，調節身心，很容易造成壓力症候群的發生，常見的肌筋膜疼痛症就是其中的一例。

四十歲的黃先生，是文字工作者，因五年來持續頭痛及兩肩酸痛，而到高醫附設醫院求診，在以往病歷中，發現他長期飽受疼痛困擾，且有睡眠、情緒及腸胃機能失調的臨床病徵，檢查發現他兩側肩胛骨上緣各有一可觸及之疼痛點，疼痛並擴散到後枕部及兩側上臂、右腕部，經過適當的物理及口服藥劑治療後，現在症狀已得到緩解。

三十三歲的高女士，是位職業婦女，四年前即因兩側肩部酸痛，四處求診，但均無法改善疼痛症狀，反而因常期不當服用藥物造成胃潰瘍，此外在以往病歷中，尚有睡眠及情緒失調等病徵。當她到疼痛科求診，檢查出兩側肩胛骨上緣可觸及一個疼痛點，疼痛擴散分佈到上肩部，診斷為「肌筋膜疼痛症」。

由於高女士同時罹患胃潰瘍，在臨床治療上醫師採用肩胛上神經阻斷術為主，輔以適當的口服藥劑處置，經連續治療三至四週後，現在症狀已緩解。

發生率

雖無法詳細估計，但依據國內外各大醫院疼痛科門診資料統計顯示，門診求診的族群中，該症應佔相當大的比率，如以慢性頭痛為主訴的求診病例中，該症的患者即佔有54.4%，而在以下背痛為主訴的求診病例中，該症患者更高達85%，此外，在20至40歲的年輕女性朋友，也有35%左右長期因罹患該症而飽受煎熬，為人醫者不得不重視而事先加以防範。

特 徵

特徵為疼痛症狀，來自於肌肉組織，臨床上除局部肌肉僵硬疼痛機能受損外，常可能合併有神經系統疾病的症狀如刺痛及感覺異常等症狀。

臨床診斷

須根據(1)詳細病史的問診；(2)仔細的理學檢查及神經學鑑別診斷；(3)疼痛點的認定；(4)影響疼痛點活化的誘發因子存在等多方面加以判定，以免無法給予病患適當的診治，貽誤病情，而淪為慢性疼痛，讓病患身心飽受煎熬。

病因及致病機轉

主要為肌肉的組織過度負荷及受傷後，無法在正常復原期﹝急性期二至四週，慢性期三至六週﹞復原而造成，或因而形成疼痛點，當遭受內、外在誘發因素活化時，即產生局部肌肉僵硬疼痛及分布範圍擴散痛的症狀。

臨床處置

1.休息

2.藥物治療

3.疼痛點的局部阻斷。

4.神經阻斷術治療。

5.物理治療。

「肌筋膜疼痛」是常見的壓力症候群，在診治上建議病患培養樂觀進取的人生觀，正當的休閒娛樂，尋求完善的醫療照顧，生活作息正常化，必能面對壓力的挑戰，瓦解疼痛的束縛。

【回 本期目錄】