口鼻相通患者的福音--口腔閉孔器

婦產部　龍震宇 助理教授(95年4月)

發生在上顎的腫瘤，如口腔癌，其治療方式通常是手術切除，腫瘤一旦切除，口腔與上顎竇及鼻腔之間則會相通，這種情形會：(一)造成患者飲食上的困擾，如喝水時，一不小心水會由鼻腔流出，又上顎牙齒有部分切除，以前可以吃牛排，現在則只能喝牛肉湯。(二)說話時，會有嚴重的鼻音，別人無法瞭解患者的意思，造成溝通上的問題。此時，可以利用口腔閉孔器將口腔與上顎竇及鼻腔之間阻隔，並重建口腔內的齒列以改善咀嚼及發音上的困擾。

口腔閉孔器的設計，可以是製成傳統的活動假牙，也可以是製成精密活動假牙，或是利用植牙輔助製成的精密活動假牙等等。不同的設計，在咀嚼功能、美觀、時間、費用方面也會有不同的考量，如何設計適合患者的活動假牙，必需先由牙醫師進行口內評估，與外科醫師討論腫瘤切除的範圍及術後口內的植皮，再依照上顎缺損範圍及殘存牙齒的狀況，設計出適合患者的口腔閉孔器。

腫瘤切除後，在等待傷口癒合的期間，可以先製作臨時的口腔閉孔器，不必再用鼻胃管進食，此時可以練習張口，以改善手術後傷口收縮導致張口度變小的問題。

口腔閉孔器的清潔與保養，與一般的活動假牙相同，晚上睡覺時，為了讓口腔內的軟組織休息，需將閉孔器取出，置放於裝水的杯子中，不要用熱水或冰水，一般的自來水即可；吃完飯，要將閉孔器取出，用牙刷沾水輕輕的刷一刷，不要用有顆粒的牙膏刷假牙，這容易造成磨耗，使得口腔與上顎竇及鼻腔之間有縫隙，封閉的效果會打折扣，且會出現鼻音及嗆到的情形。

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