內科疾病與眩暈的關係

心臟加護室　顏學偉 主任(95年6月)

許多人都曾經有過輕重不等的眩暈經驗。眩暈是種令人非常不舒服的感覺，也是令人恐懼的疾病徵候。除了神經系統疾病外，一般而言，眩暈常常是因為腦部的血液循環量不足所導致。以下簡單就部份會導致眩暈的內科疾病做介紹。

(一)心律不整

心臟血管系統疾病所引起的「眩暈」通常以頭暈或失去意識為主，較不會出現「天旋地轉」的感覺。心臟血管系統疾病所引起的眩暈也常因為不同的狀況而有些差異。心律不整所造成的眩暈，有時伴隨著心悸，視覺模糊，眼前一陣發黑，甚至胸悶的狀況。但有些則不會伴隨任何症狀。一般眩暈發生在瞬間，常常在幾秒鐘或幾分鐘之內恢復，較少出現局部身體抽搐。有些病人會在短時間內反覆發作，與身體的姿勢位置無關。有些藥物會影響到心跳過慢或過快，讓病人有心悸頭暈的感覺。

(二)高血壓變化過大

高血壓或低血壓都會引起眩暈。特別是老年人。老年人常因為神經系統退化以及血管硬化的關係，對血壓的調節出現遲鈍的現象。而發生所謂的姿勢性低血壓，嚴重者會瞬間暈倒。發生姿勢性低血壓的原因很多，例如糖尿病、脫水、長期臥床、藥物，特別是降血壓類的藥物。病人降血壓不小心過於急速時，會讓腦部血液循環量不足，發生眩暈。另外男性病人因前列腺肥大，有時會服用阿爾發接受器拮抗劑來改善排尿困難現象，但部份病人會因此發生短暫性眩暈。這是因為藥物造成暫時性血壓降低的關係。

(三)心肌病變及心臟衰竭

心臟衰竭的病人常常因心臟收縮力降低，心輸出量不足，造成容易疲倦或眩暈的現象。心衰竭病人常常因飲食、藥物或腎功能等影響，身體會有水分過多的情況。於是病人會服用利尿劑來排出過多的水分。有時因水分排出太多，發生血液循環量不足而感到頭暈。另外電解質的不平衡如低鈉血症，也是造成頭暈的原因之一，常伴隨利尿劑的副作用產生。改善電解質的不平衡後，病人症狀自然恢復。

(四)瓣膜性心臟病

主動脈瓣膜及二尖瓣膜發生中等度以上的狹窄或閉鎖不全，常常也會影響到心輸出量或血壓，間接影響到病人眩暈症狀。

(五)血紅素或紅血球量不足

有些病人因為頭暈加上心悸，容易倦怠來找醫師。經詳細身體檢查後，病人才知道自己患有貧血。貧血也是頭暈重要因素之一。紅血球的血紅素是攜帶氧氣最重要的工具，缺少血紅素或紅血球則病人容易出現頭暈。腎臟衰竭或腸胃道急慢性出血的病人也常因為貧血而頭暈。

(六)焦慮緊張

情緒的影響也是造成眩暈的原因。有些人可能因一時睡眠不好，精神不振而抱怨頭暈。有些人因情緒波折壓力過大，產生換氣過度症候群，而有眩暈的情況。

許多內科疾病會出現眩暈症狀。就好像許多疾病會出現發燒症狀一樣。眩暈症狀有可能只是焦慮或一時睡眠不好引起，但也有可能是嚴重心臟疾病引起。所以，最好找醫師詳細討論一下，看看是否需要安排進一步檢查或治療。

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