眩暈之復健

復健科　黃茂雄 主任(95年6月)

一般眩暈原因可分為前庭系統異常及非前庭系統問題所致，而前庭系統異常又可分為周邊前庭與中樞前庭系統異常，非常庭系統問題可分為心血管系統、頸椎病變、內分泌異常及不明原因類型等原因。

眩暈一般為前庭系統異常之重要指標，而併有聽力喪失時需考慮、迷路炎、梅爾氏症、梅毒性神經炎、疱疹、神經痛及中樞神經病變之可能性。臨床上通常以臨床檢查加上其眩暈史可做初步之鑑別診斷。

在各類眩暈之病因中復健治療可積極介入的有下列數種：

一、良性陣發產姿態性眩暈(Benign paroxysmal positional vertigo)(BPPV)

此症狀特徵因頭部之位置誘發之陣發性之眩暈及眼球震顫，常見狀況為頭部後仰併頭部旋轉或在床上由一側翻至另一側時產生姿勢維持不變，大約9至2分鐘全自行消失、在復健治療上可利用Bradnt-Daroff運動方式治療(如圖一)指導病友採坐姿分別做右側躺及左側躺之姿勢變化，每個姿勢維持30秒，此動作可作為居家自行運動治療。另外亦可利Epley之耳石復位法治療(如圖二)，此療法則需由治療人員徒手操作，依圖示做不同姿勢變換以使耳石復健以治療眩暈。

二、頸椎病變性眩暈：

可利用物理治療方式導正頸椎之病因如神經、循環壓迫，減少眩暈之產生。

三、其他類型眩暈與策略：

凝視與眼球控制不良、動作誘發性、姿勢穩定性問題、姿勢反應不良型、注意力不良型、平衡不良型等問題。

因個別差異安排不同之前庭和平衡復健方式，包括：

(1)頭眼協調運動

(2)視－眼球運動

(3)適應/習慣運動

(4)感覺取代促進運動

(5)姿勢策略練習運動

(4)一般肢體伸展強化運動

針對眩暈所造成之症狀除了葯物治療或手術治療外，復健治療可依各種眩暈之症狀特徵予適度之復健運動以降低眩暈之產生，同時提供因眩暈所產生之平衡與協調上障礙之代償性功能訓練。

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