認識前庭神經炎

耳鼻喉科　吳崇信 醫師　郭文烈 主任(95年6月)

35歲的林先生是位人人稱羨的科技新貴，平日菸酒不沾，規律運動，十分注重養生。三天前突然一陣陣天旋地轉及噁心嘔吐，厲害起來連走路都不穩，家人嚇的連忙把他帶來醫院檢查。林先生回憶二個禮拜前有喉嚨痛、鼻塞、流鼻水等感冒症狀，到附近診所看病吃藥後，症狀就改善了，這幾天怎麼會暈的這麼厲害？這跟感冒有關嗎？ 是感冒的後遺症嗎？經過耳鼻喉科醫師細心的病史詢問、神經學檢查、聽力檢查及平衡功能檢查，診斷林先生是得了前庭神經炎。

要了解眩暈的發生，首先要了解到人體的平衡器官。人體平衡系統是由接受器、傳入神經、平衡中樞、傳出神經和運動器組成。內耳前庭是人體平衡系統的主要神經末梢感受器官(其次為視覺和本體感受器)。三者只要其中任何一種感受器向中樞傳入的衝動與其它二種感受器的傳入衝動不協調，便產生眩暈。另一方面，因內耳前庭神經系統是維持人體平衡功能的主系統，且與全身其它系統存在廣泛聯繫，其自身疾病或其它系統疾病波及前庭系統均能導致眩暈。故眩暈多由內耳前庭系統不協調引起，約占眩暈病例的70%。

前庭神經炎好發於20~50歲之間的成年人身上，真正的原因不明，一般猜測與病毒感染有關。常在感冒後數週突然發生眩暈。其症狀像是暴風襲捲過境，天旋地轉，山搖地動，令人不敢張開眼睛，噁心、嘔吐、臉色蒼白、走路不穩，症狀可持續數天甚至1∼2週，病人只能臥床休息，無法活動。特別的是眩暈發作時並不合併有聽力障礙或耳鳴。前庭神經炎、美尼爾氏症、良性陣發性眩暈三者之間，可由臨床病史、症狀等加以區分(表一)。

因為眩暈多由內耳前庭系統的病變引起，所以臨床眩暈患者就診時，醫師常常要求患者進行前庭功能檢查，以便分析、找尋眩暈的原因，採取恰當的治療方案。臨床上常用有聽力檢查、溫差試驗、眼振電圖(ENG)和重心搖動儀檢查。

前庭神經炎診斷的依據是依照下列幾點：(一) 突然發生的眩暈，但沒有重聽、耳閉塞或是耳鳴的情形(二)最近有類似感冒的病史(三)前庭功能檢查異常，包括眼振圖以及溫差測驗不正常(四)無合併神經學症狀(五) 眩暈症狀通常會持續一週左右，但嚴重程度漸趨緩和。

治療方面以藥物、生活、飲食為第一線的治療，九○％經由飲食、生活及藥物三大要素，可控制良好。最重要的是眩暈發生時，不要恐慌，應儘速送醫治療，相信能得到良好的治療效果。

表一：周邊眩暈比較表

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