遠離肥胖--少吃、多運動、還得睡飽一點

胸腔內科許超群主治醫師(96年2月)

幾個月前突然發覺自己站立時，領帶已不再能自然的碰到皮帶了。許久不見的同事或朋友，也不約而同的問候起我的體態。的確，我不得不承認自己已經發福，每件褲子都變成了緊身褲，而皮帶也似乎退無可退了。身為醫師的我，當然知道事情的嚴重性。奇怪的是，雖然一直沒有時間運動，但忙碌的醫師生活，我經常每天只吃一頓晚餐，下班回家後還有一堆文書的工作要做，準備上課或演講的資料、寫論文等，幾乎每天都熬夜到兩三點。吃得少，睡得少，為何仍一直發胖？

根據統計，三分之二的美國成人體重過重(BMI > 25)，三分之一的人已達肥胖的標準(BMI > 30)。肥胖所造成的健康問題，不只在美國存在，因為全世界有四分之一的成人體重過重。吃得過多和運動太少無疑的是造成肥胖最主要的原因。傳統上肥胖原因的探討也經常聚焦在這方面，如：垃圾食圽和含糖飲料隨手可得，電視文化讓我們愈來愈少運動。然而，還有其他您所忽略的因素正無形的在增加您的腰圍。舉例來說，工作場所和家裡的空調讓我們舒適無比，但研究顯示如此舒適的溫度不僅讓身體能量消耗減少，也讓我們吃得更多。

今年五月筆者至聖地牙哥參加美國胸腔醫學會年會時聽了一場有關「睡眠與肥胖」的演講，才頓悟自己肥胖的另一個主要原因。多數人都知道肥胖會造成睡眠障礙(打鼾、睡眠呼吸中止症候群等)，然而少有人知道睡眠時間過少也是導致肥胖的一個重要因素。流行病學研究顯示平均每天睡眠少於七小時的人有較高的BMI值，也較容易肥胖。基礎醫學研究則顯示睡眠不足會影響我們體內的荷爾蒙分泌，進而促進食慾，導致肥胖。當睡眠時間縮短時，體內ghrelin(一種由胃上皮細胞分泌，可刺激飢餓感的荷爾蒙)的濃度會增加，而leptin(一種由脂肪組織分泌，可抑制飢餓感的荷爾蒙)的濃度會減少。如此荷爾蒙的改變，造成我們胃口大開，特別喜歡吃高碳水化合物、高卡路里的食物，如麵包、蛋糕等。因此，許多熬夜族和筆者一樣，經常過了午夜就開始不由自主的翻箱倒櫃，找東西吃。

努力過的人都會同意，減重並不是件容易達成的任務，嚴重肥胖的人甚至需要接受手術或藥物治療。良好的生活形態是遠離肥胖、擁抱健康的最基礎課程，雖然要改變生活形態也不是件容易的事，但這樣的減重方式很健康，不必花錢，而且沒副作用。在尋求進一步的治療之前，讓我們先這樣試試：吃少一點、運動多一點、也睡飽一點！

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