與糖為友--糖尿病友日常血糖控制需知

內分泌內科    洪薇雯主治醫師(小港院區)    辛錫璋主任(96年3月)

目前台灣地區的十大死因中，糖尿病高居第四位，而佔第二、三位者分別是心血管疾病和中風，兩者都是糖尿病的大血管慢性併發症，故由此可知糖尿病的確是個可怕的健康殺手！本文目的在於釐清病友常有的錯誤觀念，相信這也是所有糖尿病友的疑慮，期能藉此來抵禦這個可怕殺手，並與糖尿病和平共存！

一、聽說西藥會傷腎，所以糖尿病患者即使血糖控制不好也儘量不要吃藥，以免提早洗腎，對嗎？

身為西醫，真的要為西藥叫屈啊！因為常見診間患者，在同時開立了治療「三高」包括高血糖、高血壓及高血脂共四、五種藥物後馬上問說這樣是不是會傷到腎臟？可是如果是中藥，即使來路不明或所費不貲，病友們卻照單全收！而常見的腎衰竭與洗腎原因，除了不明中藥引起的慢性腎絲球腎炎之外，還是以長期血糖控制不良引起的糖尿病腎病變為最！衷心奉勸病友們，吃中藥一定要找健保特約的中醫診所，而吃西藥治療三高，只要達到控制目標，正是預防腎功能衰竭的不二法門！

二、既然藥物治療很重要，那麼糖尿病友只要按時服藥，就不必太在意飲食控制，可以隨心所欲吃喝，對嗎？

控制糖尿病，必須兼顧飲食、運動、以及藥物三方面，若能養成良好飲食及運動習慣，則有助於減低藥物種類及劑量，甚至少部份病友可以不需服藥。

三、若醫生告訴我，我的糖尿病需要用胰島素來控制，是否就表示說我的病情已經到世界末日了呢？

根據大規模的醫學研究報告顯示，早期介入以胰島素注射方式積極控制血糖，可以延緩糖尿病慢性併發症的發生，而且藉此機會使殘存的胰島細胞恢復功能，少部份病友在注射胰島素一段時間後可以恢復為只用口服降血糖藥物治療。

四、只要回診追蹤時在診間驗到的血糖不要高於理想值，就可以算達到良好的血糖控制嗎？

部份病友常會因為怕回診時被醫師責罵，所以在門診前幾天就會刻意縮衣節食，希望能在診間驗到理想血糖值；但其實只要驗一下所謂的「糖化血色素」(HbA1C)，血糖的控制情況馬上就見真章了，因為它代表的是三個月的平均血糖值。此外，由於回診的患者通常都是驗空腹的指間血，故也有部份病友會忽略了飯後血糖的重要性；據研究顯示，糖尿病友的飯後血糖偏高者，罹患心血管疾病的危險性更大；因此，飯後血糖的監測亦相當重要。

五、若自行監測的血糖值都在理想範圍，可以自行停藥，也不需再回診了，對嗎？

糖尿病是一種慢性病，它可以被控制，但無法像感冒一樣被治癒；所以長期門診治療追蹤是必須的，千萬不要存著僥倖的心理，這樣只會延誤本身病情！

所幸現代醫藥發達，各種糖尿病的治療藥品，包括口服藥及胰島素針劑等，如雨後春筍般不斷推陳出新，提供了病友們更多更適宜的選擇；甚至有鼻噴劑型的胰島素已在美國上市，而嶄新的胰島細胞移植技術亦緊鑼密鼓地在進行臨床試驗。因此，糖尿病的病友們，若能保持信心和恆心配合醫囑治療，明天一定會比今天更好！

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