異位性皮膚炎

兒科部     朱育德 主治醫師(96年8月)

我的寶寶皮膚怎麼這麼乾燥？

常常看到母親帶小朋友來打預防針時，發現小朋友的兩頰皮膚又乾又紅，經醫師提醒才注意到。

這是異位性皮膚炎，好發在幼兒，約有5%小朋友會發生，但是如果父母任一人有過敏體質，發生率會增加至約20%，一半的小朋友會在一歲時發作；通常在臉部與肢體關節外面皮膚發生紅疹，癢的程度因人而異，有些母親只發現寶寶喜歡在衣服上蹭，以為是尋乳反射，但是實際上是嬰兒癢的表現。隨著年齡增長有機會自行緩解，在急性期時，紅腫脫皮並且可能合併小水泡，但是隨時間進展，皮膚會增厚變成苔癬化，就不好治療了。

我小時後也有，這是遺傳疾病嗎？

由於異位性皮膚炎發生成因眾說紛紜，但是不外乎兩種，一種是帶有易感基因，常見父親或是母親有或曾有過敏體質，再加上後天遇到的環境因素，如過敏原、細菌感染，使得Th2體質未能轉成Th1，便容易產生異位性皮膚炎。

如何治療？

(一)注意保濕

有家長在出生後過度清潔寶寶肌膚，造成皮膚脂質流失，容易引起搔抓；常見的是綠茶粉及酵素的過度使用；也有家長在家中冷氣開得太久，空氣太過乾燥，使得寶寶長疹子；另外有的家長過度保護，使用油性的保濕用品，使得寶寶長出大小不一的汗疹；其實保濕是正確的照顧寶寶皮膚的第一步，使用適量的沐浴乳，或僅用清水沐浴、洗澡後使用乳液保護、不要讓寶寶處於太冷或太熱的環境，都會減緩寶寶的皮膚炎。保濕做好，通常就不藥而癒。

(二)局部類固醇治療

使用保濕仍無法有效改善症狀時，可考慮使用局部類固醇治療，類固醇的效果很好，經驗上，使用三天就可看出效果。通常家屬會擔心使用類固醇的副作用，臨床經驗一至二週局部塗抹類固醇是不會有副作用出現的。

(三)局部免疫抑制劑治療

免疫抑制劑在近年來逐漸受到重視，普特皮(Protopic, tacrolimus)可以抑制T細胞的複製與活性，而在治療上有不錯療效。膚樂得(Elidel, pimecrolimus)也有相同機轉，由於是cream base所以建議用在臉部。使用上由於會有輕度灼熱感，但連續使用後不適感會下降；目前在異位性皮膚炎是第二線用藥。

(四)抗生素治療

通常嬰兒因為癢而搔抓，很容易產生表皮破損造成細菌與病毒感染，因此當皮膚出現小膿泡或有組織液滲出而呈現湯湯水水的外觀時，應給予抗生素治療。

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