泌尿道感染

一般內科     陳苓怡 主治醫師(96年8月)

泌尿道感染簡單來說就是泌尿道系統受到細菌感染，而引起發炎的反應。泌尿道感染的機率跟年齡及性別有關，一般來說除了一歲以內男童發生泌尿道感染的機率比女童高外，其它年齡都是女性較易得到泌尿道感染特別是在生育年齡時。

女性之所以比男性更易得泌尿道感染的原因有以下幾項：(1) 女性的尿道較男性短，大約只有4公分，因此細菌容易經由尿道進入膀胱，引起發炎。(2)女性尿道口離陰道和肛門相當近，容易因性行為或不當的衛生習慣，將細菌帶入尿道，進而進入膀胱。(3)更年期女性則因女性賀爾蒙降低，造成尿道和陰道黏膜萎縮，使病菌容易滋生也容易造成膀胱炎。以下就膀胱炎及腎盂腎炎做簡單的介紹：

(一)膀胱炎

當你發現有頻尿、尿急、排尿疼痛及灼熱感、下腹疼痛、尿液呈現混濁狀，就表示你可能得了膀胱炎。單純性膀胱炎常常在憋尿、身體勞累、腹瀉，及劇烈的性生活後發生，它最常見的細菌是大腸桿菌。診斷方面要有尿液分析的證據，有感染的現象才給抗生素。若為間質性膀胱炎，症狀類似，則不給抗生素。

(二)急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎除了常見的膀胱炎症狀外還會有畏冷顫抖、發高燒、全身虛弱、腰痛、噁心嘔吐等情形出現。少數病患甚至會出現敗血性休克，有生命危險。急性腎盂腎炎通常是經由上行性感染，經由膀胱而感染腎臟。容易造成腎盂腎炎的原因包括膀胱輸尿管逆流、輸尿管阻塞、結石、糖尿病等。一般病患都需要住院接受靜脈注射抗生素，若抗生素有效則症狀在24-72小時內將會逐漸緩解；若沒效就要安排腎臟超音波以查明是否有腎臟積水或是結石並考慮更換抗生素。若抗生素有效則整個療程約為14天。

我們平日要如何預防泌尿道感染呢？有以下幾點要注意：

(1)平日多喝水：每天理想的喝水量為8大杯(約2000cc)、大量的水可以把細菌沖離泌尿道。

(2)不要憋尿：尤其是女性，長期憋尿會使尿道壓力上升，尿液逆流，一但有細菌產生易使腎臟受到感染而發炎，因此若有尿液感，應趕快解尿、不要憋尿。

(3)注意個人衛生習慣：解尿與排便後應由前往後擦拭，以避免將細菌由肛門口傳播到尿道。

(4)儘量少穿過緊的內褲或束腹，以免通風不良，讓細菌滋生。

(5)飲用蔓越莓果汁：研究發現蔓越莓果汁內含有一種其他水果罕見的獨特濃縮單寧酸，可以防止細菌附著在泌尿道壁，降低感染機率，減輕不適感。

(6)性交後應多喝水以增加排尿，對於某些復發性感染病患會在性交後給於抗生素以減少感染。

(7)保持會陰清潔。

(8)應接受醫師的指示服用藥物，勿自行停藥以免造成復發或產生抗藥性。

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