精準導彈，現代化的放射治療設備與技術

放射腫瘤科    崔樂平 醫師    連熙隆 主任(96年12月)

根據衛生署統計，目前國人十大死因，惡性腫瘤已經連續二十五年蟬連榜首，雖然癌症還是令人聞之色變，不過隨著科技與醫療技術的進步，癌症的控制率與病人的存活率已有顯著提升，只要國人定期檢查，及早就醫，還是可以讓癌症遠離。

與癌細胞作戰！！

癌症治療就像和癌細胞打仗一樣，需要陸、海、空三軍的合作，外科就相當於我們的陸軍，海軍就是化學治療，放射治療就是空軍，負責執行轟炸任務。近年來由於放射治療技術與設備的進步，將火力集中在病灶處，減少週邊正常組織的傷害已不是難事。

談到放射治療，很多人的觀念還停留在幾十年前鈷六十時代的印象。在以往的技術，腫瘤的放射劑量愈高，正常組織的劑量也愈高，而受到正常組織耐受劑量的限制，有時會因此無法給腫瘤足夠的致死劑量，而使治療成果打折扣。隨著科技的進步，從三度空間順形放射治療、強度調控放射治療，到最新的影像導引放射治療及全方位螺旋電腦斷層放射治療儀，藉由這些技術，醫師可以在不增加正常器官劑量的前提下，提高腫瘤劑量，以達到更好的腫瘤控制及較低的副作用。

強度調控放射治療 (Intensity Modulated Radiotherapy)

強度調控放射治療是利用三度空間順形放射治療，再加上反算式電腦計劃系統，以及加速器上的多葉準直儀來調整單一照野中各區的強度。與三度空間順形放射治療比較起來，這種技術的腫瘤包覆性更佳，尤其是當腫瘤形狀呈現C字形，且包圍重要器官時，也可利用這種技術將重要器官避開，而正常組織的副作用也可以因此降低。

影像導引放射治療 (Image Guided Radiotherapy)

影像導引放射治療，包含了強度調控放射技術，以及加速器上附加的影像導引設備，可以在治療前確認腫瘤與週邊器官的相關位置，再予以照射；此外，醫師也可以藉由此系統，將治療過程中腫瘤與身體胖瘦的改變與治療計劃作比對與微調，這種“即時性”的治療技術，可以更精準地鎖定腫瘤，讓腫瘤無所遁形。

全方位螺旋電腦斷層放射治療儀 (Tomotherapy)

全方位螺旋電腦斷層放射治療儀，整合了高能量X光電腦斷層影像導引技術，及360度旋轉51個角度的螺旋強度調控放射設備，比起以往的強度調控放射治療，其腫瘤順形性更高，放射線劑量更能夠避開重要器官，利用這種精緻的現代化治療技術，可以給予更高的腫瘤劑量與更低的副作用。

放射線治療技術與設備，從以往的鈷六十到最新的全方位螺旋電腦斷層放射治療儀，這些現代化設備的發明與使用，目的就是要提高治療的精確性與腫瘤的控制率，並減低副作用的發生。目前現代化的放射治療，對於腫瘤已經不是以往的“焦土政策”，而是可以如“精準導彈”般地鎖定腫瘤加以殲滅，對於週邊的正常組織的影響則是減少，這樣對於腫瘤控制率與病患生活品質的提升，都有顯著的幫助。目前高醫已購置一台全方位螺旋電腦斷層放射治療儀，未來將能夠服務並嘉惠更多罹癌病患。

◎強度調控放射治療對於腫瘤(紅色區塊)有更佳的順形效果

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